BMJ Best Practice

案例

案例#1

患者，女性，60 岁，因耐甲氧西林金黄色葡萄球菌蜂窝织炎住院，在 12 小时内发生弥漫性无症状出疹，躯干和四肢上出现大量易破、充满液体的小水泡。患者接受静脉注射万古霉素，卧床不起，且有发热。检查发现躯干和近端肢体弥漫性出疹，有多个 2-4 mm、非毛囊中心性、位于皮肤表层的小水泡，并非由炎症引起。小水泡呈水滴状，轻轻摩擦即可自行破裂。随着患者康复并恢复行走能力后，出疹自行消失，表皮出现“糠样”脱皮（晶状粟粒疹）。

案例#2

一名 20 岁男性患者，在亚马逊雨林进行数月探险后，颈部、后背和腰围出现皮疹，并伴有瘙痒。患者将瘙痒描述为有刺痛感，间歇出现，下午晚些时候最为严重，与热带阳光照射下大量出汗有关。在瘙痒阵发性发作之后，患者发现患处出汗减少。检查发现多个 2 至 4 mm 的非毛囊性红色丘疹，中心有一小水疱，位于颈部、上背部和腹部腰围。

其他表现

深部粟疹常见于湿热环境，多次红粟疹发作后出现。[1] 这种变异型的特征是躯干和四肢上出现无症状的肉色丘疹，伴无汗，可能导致高热和中暑衰竭。[1][4] 晶状粟疹和红粟疹也见于新生儿期，晶状粟疹多发于头部、颈部和上躯干，发生时间为出生后 1 周左右。[1][5] 红粟疹发生在婴儿的屈曲部位，与成人不同，红粟疹可能在婴儿出生后 11 到 14 天发生在面部和头皮上。[1][5] 晶状粟疹的水疱并非由炎症引起，无症状且质脆，随着患者降温自行消退，并出现“糠样”脱皮。[1] 与之相反，红粟疹呈炎症样外观，极度瘙痒，在刺激诱发出汗时会出现阵发性刺痛感和瘙痒，消退较慢。[1][2]

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