鉴别诊断
Fox-Fordyce 病（顶泌性粟疹）
发生于成年女性的剧烈瘙痒性丘疹，发作部位局限于腋窝、腹股沟、耻骨区和乳晕。
与大量出汗、高温、高湿、封闭、晒伤或发热性疾病无关，也不伴有无汗症。
丘疹为毛囊中心性，呈肉色到褐色，无红斑或水疱形成。[29]
斑疹出疹后，出现有炎性基底部的小水疱，主要发生在躯干、面部和口腔黏膜，有各阶段的病灶，与粟粒疹不同。处于各个阶段的病灶（斑疹、丘疹、水疱、溃疡和结痂）同时出现。[30]
与粟粒疹不同，出疹具有高度的传染性，经常在未接受免疫或之前未暴露的幼儿中流行。
出疹与高温、高湿或封闭式服装无关。
主要依靠临床诊断。
疱疹病毒感染时，Tzanck 涂片显示存在多核巨细胞。粟粒疹时没有多核巨细胞。
病毒直接免疫荧光检测/病毒培养或皮肤活检阳性。
播散性水痘带状疱疹感染
主要依靠临床诊断。
疱疹病毒感染时 Tzanck 涂片显示存在多核巨细胞。粟粒疹时没有多核巨细胞。
病毒直接免疫荧光检测/病毒培养或皮肤活检阳性。
多发性脂囊瘤
主要依靠临床诊断。
活检显示一个以上皮组织为衬里的囊肿，具有小圆齿状内衬，外壁有皮脂小叶。
短暂性棘层松解性皮肤病（Grover 病）
可能与红粟疹难以区分。
活检显示表皮皮肤棘层松解，伴有角化不良、圆形小体和谷粒。
新生儿中毒性红斑
出疹常见于健康足月新生儿出生后的第 2 天或第 3 天。弥漫性出现红色毛囊中心性脓疱，累及面部、躯干和四肢近端。[34] 相反，粟粒疹极少累及面部，而且不可能是毛囊中心性的。
主要依靠临床诊断。
对脓疱进行 Giemsa 染色的涂片显示嗜酸粒细胞具有诊断意义。
活检显示毛囊附近有角质层下脓疱，充满嗜酸性粒细胞。
新生儿暂时性脓疱性黑变病
主要依靠临床诊断。对脓疱进行 Giemsa 染色的涂片显示大部分是中性粒细胞具有诊断意义。
活检显示角质层内或角质层下有中性粒细胞聚集。
出现大疱样出疹，最常见于新生儿，可发生于任何身体表面。起初无全身性症状。然而，最后可能会发生发热或低于正常体温。
在成人中，出疹最常累及腋窝、腹股沟或手部，表现为易破大疱，破裂后出现渗液或结痂的病灶。[35]
若革兰染色和细菌培养提示金黄色葡萄球菌，则可确诊
皮肤念珠菌病
红色湿润斑块，周围绕有一条细边缘的表皮（“环形”鳞屑），伴有周围卫星状红色丘疹和脓疱。最常见于腹股沟褶皱之间、外生殖器、腋窝上部以及尿布覆盖的褶皱部位（在婴儿中）。
在新生儿期，可表现为先天性红斑样出疹，随后发展为脓疱，可破裂并脱屑愈合。发疹通常由胎膜早破和产道白色念珠菌感染引起。[36] 与先天性晶状粟疹不同，病变是脓疱，而不是透明的小水疱。
氢氧化钾湿涂片显示出芽酵母和假菌丝具有诊断意义。
如果真菌培养显示白色念珠菌生长也可确诊。
大多数病例都有 38°C (100.4°F) 以上的高热。
水疱较小，呈椭圆形，基底部发红，聚集在一起。
水疱液 Tzanck 涂片可见多核巨细胞。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 显微照片显示 Tzanck 涂片上存在单纯疱疹病毒资料由 Brian L. Swick 提供，获准后使用 [Citation ends].
也可对单纯疱疹病毒进行直接荧光抗体检测或病毒聚合酶链反应。
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