BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

无症状性成簇环状粉色或肉色真皮丘疹

典型的局限性疾病。经典局灶性环形肉芽肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 经典局灶性环形肉芽肿来自 Susmita Mukherjee, BSc, MBBS, MRCP 收集的资料；经获准使用 [Citation ends].

丘疹呈环状病损分布。

虽可见于身体任何部位，但一般常见于儿童的手指和中年女性的胫部。

其他诊断因素

常见 查看所有

肉色、粉红或棕色斑疹或小丘疹

典型的全身性疾病。全身性环形肉芽肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 全身性环形肉芽肿来自 Susmita Mukherjee, BSc, MBBS, MRCP 收集的资料；经获准使用 [Citation ends].全身性环形肉芽肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 全身性环形肉芽肿来自 Susmita Mukherjee, BSc, MBBS, MRCP 收集的资料；经获准使用 [Citation ends].

数量可达数千个；主要对称分布于胸部。

罕见 查看所有

软组织结节

常见于皮下疾病。

皮下坚硬肿块，无触痛，无上覆皮肤改变。

穿孔性丘疹、结痂或溃疡的病损

常见于穿孔性疾病。

可为单个或多个。

在老年患者中更为常见。

红斑样斑片

在斑片疾病中常见。

这种情况非常罕见。

可触及边缘的分散丘疹。

危险因素

弱 查看所有

糖尿病

基于提示 GA 患者的糖尿病发病率升高的少量病例系列报告。[10]

这些患者比非糖尿病患者更易患慢性复发性 GA。[20]

恶性血液肿瘤

病例系列证据提示，GA 和蕈样霉菌病之间存在关联。[15]

在霍奇金淋巴瘤患者中，反应性 T 细胞可能会释放细胞因子和金属蛋白酶，从而导致 GA。[5]

此外还有伴非霍奇金淋巴瘤、慢性髓单核细胞白血病和骨髓增生异常综合征的 GA 病例报告。[7][14][21]

带状疱疹

一个病例系列描述了带状疱疹瘢痕患者中的局灶性和穿孔性 GA 的发病率，提示带状疱疹具有致病作用。[22]

HIV

HIV 和 GA（称为 HIV 相关性 GA）之间的关联性已有描述。该病可能为全身性或局限于非典型部位（例如阴茎）。[23]确切机制未知。

肝炎

曾有乙型肝炎和丙型肝炎患者发展为 GA 的相关病例报告。[24][25]

高脂血症

一项病例对照研究显示，与对照相比， GA 患者血脂异常的发病率升高。[13]

甲状腺疾病

研究提示 GA 患者甲状腺疾病的发病率升高。[11][12]

药物治疗

已有药物诱发 GA 的报告，此类药物大多为 TNF-α抑制剂，也有降钙素、氨氯地平、别嘌呤醇、双氯芬酸和肌内金的相关报告。[16]最近的报告描述了使用靶向化疗药物引起的肉芽肿性反应，包括 GA 和 GA 样皮疹。[17]

此外还有在接种卡介苗 (BCG) 疫苗后发展为 GA 的病例报告。[26][27]

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