BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

临床诊断

检查

通常为临床诊断；很少需要组织活组织检查。

若有较强的糖尿病家族史或疑似症状，则对有全身性 GA 表现的患者或是 40 多岁或以上的患者，建议进行空腹血糖检查。已存在弱相关的描述。[10]

结果

通常可通过体检结果判定


需要考虑的检查

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检查
结果

皮肤活组织检查

检查

很少需要，但当鉴别诊断发现似乎更有可能是其他疾病（例如皮下结节病或淋巴瘤）时，切取活组织检查会有帮助。

结果

仅限于浅表和真皮中部的栅栏样或间质性颗粒样；胶原和弹性纤维局灶性退化；具有血管周间质性淋巴细胞浸润特性的粘蛋白

空腹血糖

检查

若有较强的糖尿病家族史或疑似症状，则对有全身性 GA 表现的患者或是 40 多岁或以上的患者，建议进行空腹血糖检查。已存在弱相关的描述。[10]空腹血糖对儿童几乎无用。

结果

糖尿病诊断标准是空腹血糖不低于 7 mmol/L（126 mg/dL）

甲状腺功能检测

检查

GA 患者可能会出现甲状腺异常，若有提示症状，则应考虑进行检查。[11][12]

结果

可能异常

脂质筛查

检查

高脂血症可能与 GA 有关，包括总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平异常。[13]

结果

总胆固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白胆固醇水平可能异常。

肝炎筛查

检查

曾有乙型肝炎 (HBV) 和丙型肝炎 (HCV) 患者发展为 GA 的病例报告。[24][25]

若怀疑 HBV 或 HCV，则应考虑检查 HBV 表面抗原、IgM 抗-HBc、IgG 抗-HCV 以及 HCV RNA 的 PCR 以筛查 HBV 或 HCV 感染。

乙型肝炎或丙型肝炎的血清学证据可能会支持 GA 诊断，但较微弱，而阴性结果则无相关诊断价值。

若患者具有乙型肝炎或丙型肝炎的血清学证据，则可能需要进一步检查（例如血清肝氨基转移酶水平）并转诊至传染病专科医生。

结果

阳性或阴性

HIV 检测

检查

HIV 和 GA（称为 HIV 相关性 GA）之间的关联性已有描述。该病可能为全身性或局限于非典型部位（例如阴茎）。[23]

若怀疑 HIV 感染，则应考虑进行相应的咨询和检查。当存在 HIV 检查指征时，应进行血清 HIV 酶联免疫吸附法 (ELISA) 检查或快速检查。HIV 感染后，抗体产生前的空窗期可能出现假阴性。阳性结果应该经蛋白免疫印迹法或第二次 ELISA 检测确定。

若患者具有 HIV 血清证据，则需要转诊至传染病专科医生。

结果

阳性或阴性


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