诊断步骤
依赖临床诊断。Wood灯检查有助于确定黄褐斑的组织学亚型。仅当临床检查表明另一诊断（例如，炎症后皮肤色素沉着过度，或由于药物所致的皮肤色素沉着过度，或外源性褐黄病）时，才进行皮肤活检。
病史
支持黄褐斑诊断的线索包括女性、较深色皮肤类型、最近妊娠史或使用口服避孕药以及日照。在炎症或使用香水或化妆品后出现的皮肤变色不太可能是黄褐斑，而更有可能是瑞尔黑变病或炎症后皮肤色素沉着过多。[3]
体格检查
典型分布的土褐色至灰色皮肤色素沉着过度（即面部中央、颧部、下颔部）提示黄褐斑的诊断。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黄褐斑由 Dr Laura Ferris 提供 [Citation ends]. 有时会累及如前臂和颈部的不同区域。
Wood灯检查
如果怀疑为黄褐斑诊断，则Wood灯检查可帮助确定其是主要在表皮（Wood灯检查可明显突出），还是在真皮（Wood灯检查不会明显突出）。通过Wood灯检查，混合型真皮/表皮黄褐斑将显示点状加深。该试验可有助于选择治疗方式，因为表皮黄褐斑更有可能对局部外用治疗有反应，但是真皮黄褐斑更有可能需要激光治疗。然而，最近研究证明，在某些病例中，Wood灯检查分类与活检结果无关。[10]
仅当临床检查表明另一诊断（例如，炎症后皮肤色素沉着过度，或由于药物所致的皮肤色素沉着过度，或外源性褐黄病）时，才进行皮肤活检。
共焦反射显微镜检查 (RCM)
将来可能考虑使用新工具进行黄褐斑分型。这是适用于皮肤影像学和显微分析的非侵入性检查。该技术使用黑素和黑素小体对比 RCM 图像，能够识别与黄褐斑相关的组织学变化。允许对皮肤各层色素量进行半量化，并可用于对黄褐斑的组织学类型进行分类，而无需皮肤活检等侵入性手术。[15]
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