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请注意，同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同： 参见免责声明
局部用地塞米松/氢醌/维甲酸 : (5%/0.1%/0.1%) 涂抹于患处，每日晚间涂抹一次
或
局部用氟轻松/氢醌/维甲酸 : (0.01%/4%/0.05%) 涂抹于患处，每日晚间涂抹一次
局部用氢醌 : (2%~4%) 涂抹于患处，每日两次
或
局部用维甲酸 : (0.05%~0.1%) 涂抹于患处，每日晚间涂抹一次
或
局部用壬二酸 : (15%~20%) 涂抹于患处，每日两次
或
局部用对甲氧酚/维甲酸 : (2%/0.01%) 涂抹于患处，每日两次
或
局部用熊果苷 : 查阅产品资料说明以获得剂量指导
淡化剂（例如，氢醌和维甲酸）可单独用作一线疗法，或可作为 Kligman 配方（包含局部用皮质类固醇）的一部分使用。联合治疗可能比单独使用任意单一成分疗效更好。[20]例如，与单独使用 4% 氢醌相比，联用 0.01% 氟轻松、4% 氢醌和 0.05% 维甲酸（改良后的 Kligman 配方）表明疗效明显更好。[21]证据 A 在初步治疗后，连用三联药物治疗 6 个月进行维持治疗表明能够防止复发。[23]
虽然局部用皮质类固醇也可导致某些皮肤美白，但是它主要用于局部联合疗法中以降低刺激性（即，地塞米松、氢醌和维甲酸 [Kligman 配方]）。也可使用含氟轻松、氢醌以及维甲酸的替代性局部用药配方（改良的 Kligman 配方）。
在面部长期使用皮质类固醇（通常＞12 周）可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张和/或痤疮样发疹。[1][28]
壬二酸也用作淡化剂，浓度为 15%~20%。[24]证据 A
壬二酸联用 5% 氢醌表明可显著改善 MASI 评分；但却表现出更多刺激性不良反应。[40]
替代性局部治疗包括对甲氧酚/维甲酸和熊果苷，即许多皮肤美白配方中常有的糖化氢醌。[27]
使用含氢醌的配方不应超过 8 周。
咨询药剂师：某些产品可能需要进行特殊混合，因为作为专利产品，市场上不可得。
要获得最大程度防长波紫外线和中波紫外线的效果，使用含多种类型药物组合成分的防晒产品较为理想。
防长波紫外线的药剂包括氧苯酮、阿伏苯宗和对苯二亚甲基二莰酮磺酸。
防中波紫外线的药剂包括奥克立林、二甲基氨基苯甲酸、甲氧基肉桂酸辛酯和苯基苯丙咪唑磺酸。
物理阻断剂（或无机防晒霜）二氧化钛和氧化锌可防长波紫外线和中波紫外线。
建议每日早上将其涂抹于面部，当日照强烈时，每 2 小时重新涂抹一次。
化学剥脱法可单独使用或与局部治疗联用，如果患者耐受，则可在难治性病例中将其作为二线治疗。
乙醇酸 (50%~80%)、水杨酸 (20%~35%) 和三氯乙酸 (20%~50%) 是常用配方。
更高浓度的三氯乙酸会有色素沉着的风险，使用氢醌和/或维甲酸预处理皮肤可降低该风险。
当加用每日二次的 4% 氢醌时，水杨酸剥脱法会失效。[41]
必须且只有经培训的执业医生才能进行剥脱术。转诊至皮肤科医生。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
局部用地塞米松/氢醌/维甲酸 : (5%/0.1%/0.1%) 涂抹于患处，每日晚间涂抹一次
或
局部用氟轻松/氢醌/维甲酸 : (0.01%/4%/0.05%) 涂抹于患处，每日晚间涂抹一次
局部用氢醌 : (2%~4%) 涂抹于患处，每日两次
或
局部用维甲酸 : (0.05%~0.1%) 涂抹于患处，每日晚间涂抹一次
或
局部用壬二酸 : (15%~20%) 涂抹于患处，每日两次
或
局部用对甲氧酚/维甲酸 : (2%/0.01%) 涂抹于患处，每日两次
或
局部用熊果苷 : 查阅产品资料说明以获得剂量指导
淡化剂（例如氢醌和维甲酸）可单独使用，或可作为 Kligman 配方（也包含局部皮质类固醇）的一部分使用。联合治疗可能比单独使用任意单一成分疗效更好。[20]例如，与单独使用 4% 氢醌相比，联用 0.01% 氟轻松、4% 氢醌和 0.05% 维甲酸（改良后的 Kligman 配方）表明疗效明显更好。[21]证据 A 在初步治疗后，连用三联药物治疗 6 个月进行维持治疗表明能够防止复发。[23]
虽然局部用皮质类固醇也可导致某些皮肤美白，但是它主要用于局部联合疗法中以降低刺激性（即，地塞米松、氢醌和维甲酸 [Kligman 配方]）。也可使用含氟轻松、氢醌以及维甲酸的替代性局部用药配方（改良的 Kligman 配方）。
在面部长期使用皮质类固醇（通常＞12 周）可导致皮肤萎缩、毛细血管扩张和/或痤疮样发疹。[1][28]
壬二酸也用作淡化剂，浓度为 15%~20%。[24]证据 A
壬二酸联用 5% 氢醌表明可显著改善 MASI 评分；但却表现出更多刺激性不良反应。[40]
替代性局部治疗包括对甲氧酚/维甲酸和熊果苷，即许多皮肤美白配方中常有的糖化氢醌。[27]
使用含氢醌的配方不应超过 8 周。
咨询药剂师：某些产品可能需要进行特殊混合，因为作为专利产品，市场上不可得。
要获得最大程度防长波紫外线和中波紫外线的效果，使用含多种类型药物组合成分的防晒产品较为理想。
防长波紫外线的药剂包括氧苯酮、阿伏苯宗和对苯二亚甲基二莰酮磺酸。
防中波紫外线的药剂包括奥克立林、二甲基氨基苯甲酸、甲氧基肉桂酸辛酯和苯基苯丙咪唑磺酸。
物理阻断剂（或无机防晒霜）二氧化钛和氧化锌可防长波紫外线和中波紫外线。
建议每日早上将其涂抹于面部，当日照强烈时，每 2 小时重新涂抹一次。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
冷冻疗法
或
皮肤磨削术
或
二氧化碳激光 + Q 开关翠绿宝石激光
或
强脉冲光
或
点阵激光
或
可变方波脉冲 (VSP) Er:YAG 激光
包括冷冻疗法、激光疗法、皮肤磨削术或强脉冲光照疗法。
液氮型冷冻疗法有效，因为黑素细胞比皮肤上的其他细胞更易受冷冻影响。该方法最适合在 I 型和 II 型皮肤中使用，因为正常皮肤的色素过度沉着风险较低。
Q 开关翠绿宝石激光和二氧化碳激光联合疗法可能比单独使用 Q 开关翠绿宝石激光的效果更佳。证据 C
皮肤磨削术通常专用于治疗真皮型褐黄斑。
强脉冲光 (IPL) 对表皮层的疗效要好于对真皮黄褐斑的疗效。使用 2~4 脉冲。在难治性病例中，一个疗程的高频光 (IPL) 和使用三联外用局部药物治疗的疗法已表明具有更佳有效率。[42]
点阵激光已被证明能够改善治疗后发作的黄褐斑。证据 C它降低黑素颗粒浓度和黑素细胞数。[37]
最近，可变方波脉冲 (VSP) Er:YAG 激光已用作受影响患者的治疗方案，导致在 MASI 评分获得显著改善且停机时间更少，无结痂形成，不良反应可能性降低。[38]
要获得最大程度防长波紫外线和中波紫外线的效果，使用含多种类型药物组合成分的防晒产品较为理想。
防长波紫外线的药剂包括氧苯酮、阿伏苯宗和对苯二亚甲基二莰酮磺酸。
防中波紫外线的药剂包括奥克立林、二甲基氨基苯甲酸、甲氧基肉桂酸辛酯和苯基苯丙咪唑磺酸。
物理阻断剂（或无机防晒霜）二氧化钛和氧化锌可防长波紫外线和中波紫外线。
建议每日早上将其涂抹于面部，当日照强烈时，每 2 小时重新涂抹一次。
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