双酸
一项小型开放性研究将双酸与氢醌 (2%) 在治疗黄褐斑方面进行了对比,发现两种药剂疗效相当。未发现联合治疗比单独使用任何单一疗法更有效。然而,据报道,双酸的刺激性低于氢醌。[43]Tirado-Sanchez A, Santamaría-Roman A, Ponce-Olivera RM. Efficacy of dioic acid compared with hydroquinone in the treatment of melasma. Int J Dermatol. 2009;48:893-895.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19659872?tool=bestpractice.com
曲酸
曲酸由青霉菌属和曲霉菌属霉菌产生。它与铜形成螯合物,导致酪氨酸酶失活。然而,长期研究显示,曲酸有高刺激性可能,在埃姆斯试验中会致突变。
局部用维生素 C
在黄褐斑治疗中通常会使用局部用维生素 C 血清。抗坏血酸降低黑素生成,防止生成自由基并提供一些日光防护。一项试验显示,在治疗黄褐斑上,5% 抗坏血酸相当于 4% 氢醌;与氢醌相比,与抗坏血酸相关的不良反应更少。[44]Espinal Perez LE, Moncada B, Castanedo-Cazares JP. A double-blind randomized trial of 5% ascorbic acid vs 4% hydroquinone in melasma. Int J Dermatol. 2004;43:604-607.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15304189?tool=bestpractice.com
醇噜忻喏(4-n-丁基间苯二酚)
间苯二酚衍生物,可抑制酪氨酸酶和酪氨酸酶相关蛋白-1 (TRP-1) 的活性。它在抑制黑色素生成方面具有与氢醌相似程度的效果,并且比熊果苷或曲酸更有效。据报道,它对黄褐斑的疗效在 70%~80% 之间。[45]Khemis A, Kaiafa A, Queille-Roussel C, et al. Evaluation of efficacy and safety of rucinol serum in patients with melasma: a randomized controlled trial. Br J Dermatol. 2007;156:997-1004.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17388924?tool=bestpractice.com最近,一项研究报道 0.1% 霜剂与其他载体相比起效快,可在 4 周和 8 周后使黑素指数显著降低。[46]Huh SY, Shin JW, Na JI, et al. The efficacy and safety of 4-n-butylresorcinol 0.1% cream for the treatment of melasma: a randomized controlled split-face trial. Ann Dermatol. 2010;22:21-25.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20548876?tool=bestpractice.com
原花青素加用维生素 A、C 和 E
原花青素是浓缩的类黄酮,它是法国海岸松 (Pinus pinaster ssp. atlantica) 树皮提取物的活性成分,具有抗炎和抗氧化特性。在改善 MASI 评分和降低色素强度上的总疗效为 80%。[47]Ni Z, Mu Y, Gulati O. Treatment of melasma with Pycnogenol. Phytother Res. 2002;16:567-571.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12237816?tool=bestpractice.com[48]Handog EB, Galang DA, de Leon-Godinez MA, et al. A randomized, double-blind, placebo-controlled trial of oral procyanidin with vitamins A, C, E for melasma among Filipino women. Int J Dermatol. 2009;48:896-901.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19659873?tool=bestpractice.com
小眼相关转录因子 (MITF) - siRNA
MITF 调节黑素生成并且也参与黑素细胞发育、功能和存活。MITF-siRNA 显著降低酪氨酸酶、黑皮质素-1- 受体(MC1R) 以及 TRP-1 的水平,其可抑制黑素水平。在一项小样本研究中,MITF-siRNA 霜剂效果良好或对 90% 患者均有极好反应。[49]Yi X, Zhao G, Zhang H, et al. MITF-siRNA formulation is a safe and effective therapy for human melasma. Mol Ther. 2011;19:362-371.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21119619?tool=bestpractice.com
氨基果酸 (AFA) 剥脱法
AFAs 是羧化氨基酸,可作为抗氧化剂、抗老化剂并具有显著的抗光色素效应。在一项小型的对比研究中,AFA 剥脱术表现出良好的疗效。与果酸换肤相比,AFA 剥脱术的不良反应更少,耐受性更好。[1]Ball Arefiev KL, Hantash BM. Advances in the treatment of melasma: a review of the recent literature. Dermatol Surg. 2012;38:971-984.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583339?tool=bestpractice.com[50]Ilknur T, Biçak MU, Demirtaşoğlu M, et al. Glycolic acid peels versus amino fruit acid peels in the treatment of melasma. Dermatol Surg. 2010;36:490-495.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20187899?tool=bestpractice.com
鞣花酸
鞣花酸是存在于各种水果及植物中的天然抗氧化剂。它作为酪氨酸酶的底物,可能会影响黑素生成途径。每日涂抹两次表明可使黑素数量降低。[1]Ball Arefiev KL, Hantash BM. Advances in the treatment of melasma: a review of the recent literature. Dermatol Surg. 2012;38:971-984.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22583339?tool=bestpractice.com