BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

年龄 30 岁以下、白癜风家族史以及相关自身免疫性疾病是发展为白癜风的重要危险因素。 与白癜风最相关的疾病为自身免疫性甲状腺病。[24][26] 较少见的相关疾病包括恶性贫血、系统性红斑狼疮 (SLE)、斑秃、1 型糖尿病和 Addison 病。

肢端和口周色素脱失

白癜风为圆形的色素脱失斑，好发于肢端和口周，可局限于某个部位，不扩张。 典型的眼周白癜风与数根睫毛变白[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 典型的眼周白癜风与数根睫毛变白来自芝加哥大学医学博士 Sarah Stein 的个人影像资料；经授权使用 [Citation ends].

肛周和外阴色素脱失

肛周及外阴皮肤受累可能有助于确定全身性疾病。 全身性白癜风中的肛周及外阴皮肤受累[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 全身性白癜风中的肛周及外阴皮肤受累来自芝加哥大学医学博士 Sarah Stein 的个人影像资料；经授权使用 [Citation ends].

近期皮外伤

新发白癜风皮损或现有皮损扩大可能与皮肤外伤有关。 普遍认为，物理性外伤（例如手术切口和擦伤）和晒伤为触发因素（同形反应）。

局部晒伤疼痛

较之未受累区域，色素脱失皮肤更易晒伤。

利用 UV-A 曝光进行增强和荧光

Wood灯可突出显示受累和未受累皮肤间的对比（增强），而荧光是一种特征性偏蓝色光，为白癜风所特有。 Wood灯检查突出显示临床特征[Figure caption and citation for the preceding image starts]: Wood灯检查突出显示临床特征由 Bernhard Ortel 医生提供的个人资料 [Citation ends].

晕痣

在白癜风患者中晕痣 (Sutton) 的概率比普通人群高 10 倍。[24]晕痣的经典外观[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 晕痣的经典外观来自 Dr John E. Harris 个人收藏 [Citation ends].黑人儿童先天性痣周围环绕色素脱失斑[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 黑人儿童先天性痣周围环绕色素脱失斑来自芝加哥大学医学博士 Sarah Stein 的个人影像资料；经授权使用 [Citation ends].

罕见 查看所有

全身性色素脱失

绝大多数身体表面色素脱失，从而使剩余未受累皮肤显示为白色背景上的暗斑。

唇部色素脱失

仅累及黏膜表面（如唇部）白癜风不常见。

红斑、水肿或水疱

可能为受累区域接触阳光时的主要体征。

视网膜色素脱失

在多达 40% 的患者中，色素脱失可能累及视网膜和脉络膜上皮细胞。

危险因素

强 查看所有

年龄＜30 岁

平均发病年龄20 岁，80% 的患者初次症状出现在 30 岁以前。[4][24]

白癜风家族史

多达 20% 的白癜风患者至少有一位一级亲属患有该病。[25]

自身免疫性疾病

自身免疫性疾病在白癜风患者以及其亲属中的发病率增加。 具有这种关联的患者可能具有早发性白癜风。[24][26]

与白癜风最相关的疾病为自身免疫性甲状腺病。[24][26] 较少见的相关疾病包括恶性贫血、系统性红斑狼疮 (SLE)、斑秃、1 型糖尿病和 Addison 病。

多达 20% 的白癜风患者有自身免疫性疾病家族史。[25]

化学接触

暴露于多种化学物质与引发白癜风或使其病情恶化有关，包括氢醌单苄基醚、杜鹃醇和其他酚类物质。 一项大型人群研究提示使用染发剂是白癜风的危险因素，这项研究支持早期的病例报告。[27]

使用此内容应接受我们的免责声明。