并发症 | 时间表 | 可能性 |
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同形反应 |
短期 | 中 |
多达 50% 的患者叙述同形反应(即外伤时发生色素脱失),表明存在进行性疾病。 预防为主。[62] |
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光敏性(晒伤) |
长期 | 高 |
大多数白癜风患者有某种程度的光敏性。 缺乏黑素保护的晒伤可能是皮肤病的第一症状。 包括广谱防晒霜的防晒可有效预防晒伤。 |
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治疗诱导的永久光敏性 |
长期 | 高 |
化学诱导的色素脱失与整个身体的永久光敏性相关。 如果累及区域小或分散且需要局部脱色素,可用激光辅助的黑素细胞去除法,以免发生这种并发症。 |
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皮质类固醇引起的萎缩症和多毛症 |
长期 | 中 |
通常至少使用 2 个月强效的皮质类固醇,以评估反应。 对于大面积的治疗,全身性皮质类固醇可有效。 当使用系统性皮质类固醇时,一直提倡单脉冲或隔日疗法。[44] |
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光老化 |
长期 | 低 |
光老化是长期接触日光引起的累积的皮肤变化,包括皱纹变化至潜在的皮肤恶性肿瘤。 尽管白化病缺乏色素(皮肤光类型 I)与早期和加重的光老化有关,但此关联在白癜风中不明确。[63] |
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皮肤癌 |
长期 | 低 |
从概念上看,皮肤缺乏黑素保护时皮肤癌风险应增加。[64] 很少有关于白癜风中形成非黑素瘤的皮肤癌的报告,包括接受光化学治疗的患者。 也有皮肤癌风险降低的报告。[65][66][67] |
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心理功能障碍 |
存在差异 | 高 |
受累和未受累皮肤间的对比可能会导致人际交往困难。 临床医生应早期进行心理社会学评估,在需要时给予支持与治疗。[33] |
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视网膜和脉络膜色素脱失,葡萄膜炎 |
存在差异 | 高 |
在多达 40% 的患者中,色素脱失可能累及视网膜和脉络膜上皮细胞。 葡萄膜炎发病率在白癜风患者中偏高。 |
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听力损伤 |
存在差异 | 低 |
在一些白癜风患者中可检测出听力异常,但该损伤常为亚临床症状,而且一般不会影响其生活。[68] |
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