诊断步骤
任何在疾病流行的热带地区停留 2 周以上，出现慢性腹泻、体重减轻和吸收不良症状和/或体征的患者，均应怀疑热带性口炎性腹泻 (TS)。
病史
在非本地患者中，吸收不良症状往往在急性腹泻后短时间内出现。原住民的吸收不良和慢性腹泻发作往往更缓慢。出现吸收不良全身症状（体重减轻、脂肪痢、疲乏）和提示特定营养缺乏的特征（舌头肿痛、足水肿、感觉异常），应怀疑 TS。
体检
如果患者出现任何与特定营养缺乏相关的任何异常，应怀疑 TS，特别是综合分析检查结果提示有 2 种或多种营养吸收不良时。
关键检查
FBC 显示大细胞性贫血；如果未出现 MCV 升高，应怀疑 TS 诊断的准确度。
应对粪便和血液进行一系列易于开展的检查（包括检查叶酸和维生素 B12 水平），来确认吸收不良的临床印象。
应进一步进行放射学、粪便和血液检查，以排除其他可能的病因，如蠕虫感染、淋巴瘤和乳糜泻。
如果仍怀疑 TS，应转诊安排上消化道内镜检查来获得小肠活检样本，以帮助确认诊断。十二指肠和/或空肠活检通常显示短绒毛、细长隐窝、黏膜固有层有炎症细胞；这些都不是 TS 的特异性发现。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 内窥镜检查，正常绒毛和热带性口炎性腹泻 (TS) 绒毛变化，十二指肠由 M. Guelrud 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 热带性口炎性腹泻；脊状和凹陷状，十二指肠由 M. Guelrud 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 热带性口炎性腹泻；扇形、嵌合型外观和黏膜凹槽；十二指肠由 M. Guelrud 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].虽然这些组织学变化和乳糜泻不能区分，一项研究强调，相比乳糜泻，TS 与十二指肠中更显著的嗜酸性浸润相关。[23]
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