BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

FBC（全血细胞计数）

检查

建议作为首要实验室检查。

叶酸缺乏症、维生素 B12 缺乏症和巨幼红细胞性贫血基本就可确定热带性口炎性腹泻 (TS)。

如果这些检查结果不存在，TS 诊断应受到质疑。

结果

大细胞性贫血

粪便脂肪定量测定

检查

超过 95% 的 TS 患者会出现脂肪痢。[25][26]

结果

TS 患者每日会有 14-21 g 脂肪经粪便丢失；正常粪便丢失量 ＜7 g/日。

右旋木糖试验

检查

94%-100% 的 TS 患者右旋木糖试验结果异常。[27][28]

结果

在口服 25 g 右旋木糖后，TS 患者将会出现血清和尿液右旋木糖水平低

血清叶酸

检查

叶酸缺乏症、维生素 B12 缺乏症和巨幼红细胞性贫血基本可确定 TS。

如果未发现这些检查结果，TS 诊断应受到质疑。

结果

降低

血清维生素 B12

检查

叶酸缺乏症、维生素 B12 缺乏症和巨幼红细胞性贫血基本可确定 TS。

如果未发现这些检查结果，TS 诊断应受到质疑。

结果

降低


需要考虑的检查

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检查
结果

粪便虫卵和寄生虫试验（O 和 P）

检查

粪便 O 和 P 试验有助于与寄生虫病因进行鉴别。

结果

阴性

粪便培养

检查

可能有助于与细菌病因鉴别。

结果

阴性

上消化道内镜检查结合活检

检查

应在远离壶腹的部分进行活检。

对于禁忌活检的患者，放大内镜是极具前景的选择，因为特定大体黏膜形态对组织学绒毛萎缩的特异性为 94%-100%。[29]热带性口炎性腹泻；脊状和凹陷状，十二指肠[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 热带性口炎性腹泻；脊状和凹陷状，十二指肠由 M. Guelrud 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].内窥镜检查，正常绒毛和热带性口炎性腹泻 (TS) 绒毛变化，十二指肠[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 内窥镜检查，正常绒毛和热带性口炎性腹泻 (TS) 绒毛变化，十二指肠由 M. Guelrud 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].热带性口炎性腹泻；扇形、嵌合型外观和黏膜凹槽；十二指肠[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 热带性口炎性腹泻；扇形、嵌合型外观和黏膜凹槽；十二指肠由 M. Guelrud 医生提供；经许可后使用 [Citation ends].

由于此手术相对安全和容易执行，申请该手术的阈值应较低。

在热带流行区，如果没有内镜设备，应结合其他检查和临床判断。

虽然 TS 的组织学变化和在乳糜泻不能区分，一项研究强调，相比乳糜泻，TS 与十二指肠中更显著的嗜酸性浸润相关。[23]

结果

十二指肠和/或空肠活检通常显示短绒毛、细长隐窝、黏膜固有层有炎症细胞；这些都不是 TS 的特异发现

叶酸治疗试验

检查

此治疗的益处已在许多研究中证明。[30][31][32]对叶酸补充没有反应应怀疑 TS 这一诊断。

由于单独补充叶酸可逆转大多数的实验室和内镜异常，因此应在开始此试验之前进行其他研究。

结果

临床、实验室和病理学出现显著和迅速的改善


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