BMJ Best Practice

热带性口炎性腹泻

治疗流程

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疾病持续状态

叶酸 : 5 mg，口服，每日一次，连服至少 3 个月

和

四环素 : 250 mg，口服，每日四次，连服 3 个月；或者 500 mg，口服，每日两次，连服 3 个月

叶酸 : 5 mg，口服，每日一次，连服至少 3 个月

和

多西环素 : 100 mg，口服，每日一次，连服 3 个月

对叶酸的反应迅速且显著。叶酸应至少给予 3 个月，根据患者的临床反应，可长达 1 年。充分的证据支持使用大剂量叶酸作为热带性口炎性腹泻 (TS) 患者的一线治疗。[30][31][32]在怀疑 TS 时应给予叶酸，即使患者未证明有叶酸缺乏症。[23]

四环素是最常使用的抗生素。其他抗生素（如氯霉素）在过去曾使用，但是许多经验性证据并不支持其使用。

目前没有经过研究的抗生素替代药。利福昔明似乎是一个合理选择，但目前没有证据支持。另一替代方法是将四环素过敏的患者转诊至过敏症专科医生处，以查明真正过敏原，并进行脱敏治疗。

目前没有关于孕妇和儿童热带性口炎性腹泻的文献记载。叶酸应提供给所有患者，但是在罕见的孕妇患者中，在整个孕期将叶酸剂量增加到每日 10 mg 是明智的治疗方法。在对叶酸无反应的情况下，应进一步向医生咨询使用适当的抗生素。

治疗前症状持续时间长于 4 个月或维生素 B12 水平低（不管症状持续时间）

针对经选择患者组全部患者的治疗推荐

氰钴胺素 : 1000 μg，皮下给药，每周一次，连用 3 个月

有人将此治疗保留作为有维生素 B12 缺乏症证据的患者。使用维生素 B12 进行治疗的益处尚不清楚，因为在大多数患者中，单独给予叶酸已足以改善症状和纠正许多实验室异常。

有些人赞成只对出现维生素 B12 缺乏症的患者进行维生素 B12 补充，而另外一些人根据经验通过皮下注射维生素 B12 进行治疗。

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