热带性口炎性腹泻

寄生虫感染通常出现与热带性口炎性腹泻 (TS) 相同的症状和体征。

TS 中的吸收不良一般更严重，通常累及微量营养素，如叶酸。

粪便显微镜检查可能显示虫卵和寄生虫。

特定寄生虫的粪便和/或血清抗原试验可能呈阳性。

贾第鞭毛虫病可能在一定程度上出现 TS 中可见的近端小肠绒毛变扁平的特征；其他感染则不会出现此特征。

细菌感染通常导致急性症状。

胃肠道和全身症状更严重，如腹泻、腹痛和发热。

腹泻可能为血性腹泻，这在 TS 中不会出现。

应进行粪便培养以确定这些微生物的存在。

慢性腹泻、体重减轻、腹部痉挛、肛门痛、发热。

弥漫性腹部压痛、肝脾肿大、淋巴结病。

HIV 检测结果呈阳性。

小肠的组织学检查结果与 TS 相似。

临床症状和体征与 TS 的非常相似。

可能存在全身性疾病特征。

肠组织的分支杆菌染色呈阳性。

血液、活检或痰液样本可能显示分支杆菌感染。

小肠的组织学检查结果与 TS 相似。

临床症状和体征与 TS 的非常相似。

可能出现关节痛/腺病。

小肠活检可培养过碘酸-希夫阳性巨噬细胞内含物。

在免疫增生性小肠病 (IPSID) 中，胃肠道/全身症状，如腹痛、发热、和恶寒为主，吸收不良的特征为辅。

小肠活检可在组织学上进行区分。

严重吸收不良不常见。出血性腹泻较常见。

病程消长反复，而TS则进展更缓慢。

结肠镜检查和末端回肠插管可能显示在 TS 中不可见的肉眼特征（大体黏膜红斑和溃疡）。

腹部盆腔 CT 和/或上消化道系列和随后的小肠检查可能显示狭窄和漏管。

更常影响欧洲白人。

CS 无急性腹泻期。

CS 中 IgA 抗体呈阳性。

抗肌内膜抗体也应呈阳性。

活检可区分。

叶酸的治疗试验：TS 有反应。

无麸质饮食：CS 有反应。

上消化道症状更常见，如烧心和吞咽困难。

不大可能出现吸收不良特征，除非伴发小肠细菌过度生长。

可能出现典型的皮肤变化；常见肺间质性疾病和肾受累证据。

抗核抗体出现在约 95% 的患者中。

拓扑异构酶 I 抗体和抗着丝点抗体通常出现在有限的疾病中。

可使得已改变的肠解剖结构（如，术后盲袢）、硬皮病、或肠动力紊乱，以及无潜在疾病患者的病情复杂化。

吸收不良特征，尤其是叶酸缺乏症，不如在 TS 常见。

小肠活检无 TS 中的绒毛萎缩。

无 TS 中的多种微量和宏量营养素缺乏症证据。

通常表现出吸收不良症状/体征，包括腹泻、脂肪痢和脂溶性维生素缺乏症，但没有蛋白质、碳水化合物、叶酸和维生素 B 缺乏的症状/体征。

无巨幼红细胞性贫血、无右旋木糖试验异常，无低蛋白血症。

与 TS 极其相似；通常视为TS的亚临床型。

TE 在同样的疾病流行区发病。

与多种微量和宏量营养素的吸收不良相关。

很少引起 TS 的典型症状。

TE对叶酸和抗生素治疗无预期的反应。

在温带气候条件下，TE 的吸收不良于 6-12 个月后消退。

无鉴别性检查。

体征和症状可能与 TS 十分相似，但药物诱发性肠病导致的吸收不良一般不严重。

主要与血管紧张素 II 受体拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂有关。使用血管紧张素 II 受体拮抗剂奥美沙坦时风险最明显。[33]Basson M, Mezzarobba M, Weill A, et al. Severe intestinal malabsorption associated with olmesartan: a French nationwide observational cohort study. Gut. 2015 Aug 6 [Epub ahead of print].http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26250345?tool=bestpractice.com停用致病药物后，症状和组织学改变就会消退。

无鉴别性检查。

对病史和用药进行仔细回顾。