BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

长期暴露于疾病流行区

这是关键危险因素。

全身症状

大部分患者出现一些全身症状。

可能包括疲乏、不适、厌食和体重减轻。

疲乏可能反应潜在贫血和营养不良。

腹泻

高达 80% 的患者出现胃肠道症状。[24]

腹胀

高达 80% 的患者出现胃肠道症状。[24]

大便恶臭、油腻

高达 80% 的患者出现胃肠道症状。[24]

舌头和嘴唇肿胀/酸痛

维生素 B 缺乏症的特定症状。主要为口腔症状；皮肤变化较少见，仅有少数患者出现麻木。

舌炎

维生素 B 缺乏症的特征，可见于 96% 的患者。[1]

罕见 查看所有

手指和足趾麻木

维生素 B 缺乏症的特定症状。主要为口腔症状，皮肤变化较少见，仅有少数患者出现麻木。

其他诊断因素

常见 查看所有

腹部绞痛

高达 80% 的患者出现胃肠道症状。[24]

发热

大多数热带性口炎性腹泻 (TS) 患者出现一些全身症状。30%-60% 的患者出现低热 (37.8°C-38.3°C 或 100°F-101°F)，在午后体温最高。[24]

腿肿胀

与低蛋白血症相关，在 TS 中较常见。

脱发

与低蛋白血症相关，在 TS 中较常见。

唇炎/口角口腔黏膜炎

维生素 B 缺乏症的特征，其中一项或两项可见于 40% 的患者。[1]

足水肿

低蛋白血症的表现，可见于高达 66% 的患者。[4]

肠鸣音过度活跃/肠鸣音

虽然不是特异性特征，但是是唯一一个与特定营养不良无关的可靠体检发现。

色素过度沉着/湿疹性皮疹

通常可见与维生素 B 缺乏症相关的糙皮病样皮肤变化。主要为口腔症状，皮肤变化较少见，仅有少数患者出现麻木。

苍白

维生素 B12 和叶酸缺乏症引起的贫血表现；常见于 TS 患者。

罕见 查看所有

干眼

虽然罕见，但提示维生素 A 缺乏症（可见于 TS）。

角膜干燥病

维生素 A 缺乏症引起的罕见表现。

夜盲症

虽然罕见，但提示维生素 A 缺乏症（可见于 TS）。

深腱反射减弱/震颤感减退

虽然这些维生素 B12 缺乏症的神经系统表现可见于 5%-10% 的患者，[24]但是从未有过 TS 引起脊髓亚急性联合变性的病例报道。

危险因素

强 查看所有

长期暴露于疾病流行区

在一项对在印度服役且患上热带性口炎性腹泻 (TS) 的英国士兵进行的研究发现，86% 曾在热带服役 6 个月至 3 年，仅有 9% 服役短于 6 个月。[1]

弱 查看所有

Aw-19 系列中的 HLA 抗原

这基于一项对波多黎各患者进行的小型研究。[12]

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