BMJ Best Practice

案例

案例#1

一名68 岁男性到急诊科就诊，主诉“近 12 小时不能排尿”。有严重下腹痛。此前，他注意到尿流无力，开始排尿时困难，夜间不断醒来排尿。体格检查发现他下腹部膨胀，叩诊呈浊音。

案例#2

一名 32 岁女性，到急诊科就诊，主诉“左胁腹严重疼痛”。疼痛出现于 6 小时前，疼痛程度不断变化，每 5-10 分钟就会变得更剧烈。疼痛最严重时，处于任何姿势都感到不舒服。存在恶心，并呕吐两次。无发热，但左肋脊角处有压痛。

其他表现

不同于急性梗阻性尿道疾病，慢性疾病往往表现为更隐匿的症状。慢性单侧梗阻患者可有肾盂肾炎体征及慢性胁腹或下腹痛的症状。如果另一侧肾脏无疾病，肌酐水平通常正常，并且患者排尿量仍可维持正常。慢性双侧梗阻（例如良性前列腺增生）或膀胱功能丧失（例如糖尿病）患者，可能有下尿路症状，例如尿频、排尿不畅、尿流无力或充溢性尿失禁。患者有时无症状，可能在因其他原因接受超声或血液检查时，偶然被发现慢性肾功能不全或膀胱扩大，随后被诊断出梗阻性尿道疾病。

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