BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

肾盂旁囊肿

体征/症状

通常无症状。表现可能类似肾盂积水但毫无梗阻症状。

检查

若放射科医生通过进行超声检查仍不能区分,则使用静脉造影剂的核素肾扫描或CT扫描可以排除梗阻。

妊娠期肾盂积水

体征/症状

43% - 100%的孕妇可见肾盂积水,并且在整个妊娠期不断进展;不过大多数患者无临床症状。

检查

若患者无症状,则无需进一步检查。

患者若有胁腹痛、肾盂肾炎或肾衰竭,需要接受肾超声检查。超过盆腔边缘程度的肾盂积水提示可能存在其他病因导致的梗阻。

磁共振尿路造影是评估梗阻部位的一种新兴技术。

体征/症状

血流动力学不稳定、腹主动脉瘤个人或家族史、双侧腰痛;腹部搏动性包块。

检查

使用造影剂进行腹部/盆腔CT可显示动脉瘤囊和造影剂外渗(若有泄露)。

体征/症状

麦氏点局部压痛。患者通常更喜欢静卧,以避免运动时的疼痛。症状逐渐发作。

检查

通常为临床诊断。

CT扫描可以识别发炎的阑尾。

白细胞计数和C反应蛋白水平经常升高。

体征/症状

无血尿;疼痛可能与月经有关。

检查

对所有育龄期女性进行影像学检查前,需进行尿妊娠试验。

腹部和盆腔CT扫描可显示卵巢病变。

与肾绞痛相比,若更有可能是妇科原因,则经阴道超声是首选检查:可能显示卵巢扭转。

体征/症状

血流动力学可能不稳定;单侧腹痛比腰痛更明显;可能有腹膜炎特征(例如,保护姿势和反跳痛)。

检查

妊娠试验阳性,以及异位妊娠大约 6 周。

经阴道超声检查显示异位妊娠、输卵管扩张和自由液体(如果存在)。

体征/症状

无下腹痛、无膀胱胀满;可能有瘙痒、恶心或厌食;可能有其他全身性疾病或者近期脱水或体液流失(例如手术后)的既往史。

检查

导管插入术:尿量极少。

尿素和肌酐:尿素和肌酐升高。

体征/症状

胆汁呕吐通常与小肠梗阻有关;严重便秘;既往腹部手术或存在梗阻疝。可能并发脱水和急性肾衰竭。

检查

腹部 X 线检查可显示肠袢扩张。

若存在机械性梗阻,腹部 CT 可能显示肠袢扩张和梗阻过渡点。

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