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酮咯酸 : 30 mg，肌内注射，单次给药
硫酸吗啡 : 2-4 mg，肌内注射/静脉使用，需要时，每 3-4 小时一次
所有输尿管结石患者最初都需要镇痛和补液（口服或静脉补液）。
若疼痛没有足够缓解，经常很难进行充分评估。
通常需要强力镇痛，单剂酮咯酸通常有效。
若酮咯酸无法充分缓解疼痛，可使用吗啡。
肾梗阻伴感染时需要紧急干预，以预防肾损害和严重的脓毒症。症状可能包括发热、疼痛加重、白细胞计数升高或尿液分析异常。
存在梗阻性尿道疾病并有脓毒症体征时，无论潜在病因如何，通常均需要使用支架或肾造瘘术。肾造瘘术可作为首选，因为能提供更好的肾脏引流，但具体选择应依据当地资源和专家而定。[23]
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
头孢曲松 : 1-2 g，静脉使用，每 12-24 小时一次
或
环丙沙星 : 400 mg，静脉使用，每 12 小时一次
或
左氧氟沙星 : 500 mg，静脉使用，每 24 小时一次
美罗培南 : 1 g，静脉使用，每 8 小时一次
和
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 3.375 g，静脉使用，每 6 小时一次
更多适用于所有脓毒症伴梗阻的患者。
症状可能包括排尿困难、白细胞计数升高或尿液分析异常。
建议的一线用药包括某种氨基糖苷类药物（例如庆大霉素）、头孢菌素类药物（例如头孢曲松）或氟喹诺酮类药物（例如环丙沙星、左氧氟沙星）。二线用药选择包括：某种碳青霉烯类药物（例如美罗培南）加庆大霉素，哌拉西林/他唑巴坦，或者某种氟喹诺酮类药物（若以前未使用）。
酮咯酸 : 30 mg，肌内注射，单次给药
硫酸吗啡 : 2-4 mg，肌内注射/静脉使用，需要时，每 3-4 小时一次
所有输尿管结石患者最初都需要镇痛和补液（口服或静脉补液）。若疼痛没有足够缓解，经常很难进行充分评估。
不足 5 mm 的结石通常无需干预就会排出。[1]结石介于 5 mm 和 10 mm时，通常需要治疗，但可尝试保守治疗。结石大于 10 mm 时需要干预。理想情况下，应当过滤尿液以收集排出的结石，送检进行成分分析。
无论结石大小，对于疼痛难忍、双侧梗阻、肾衰竭和/或单肾患者，均应立即治疗。若结石在 4 到 6 周内还没有排出，也建议进行确定性干预。
观察期间，建议定期进行影像学检查，以确定结石位置和肾盂积水程度。若结石在平片上可见，则可使用腹部和盆腔 X 线 (KUB) 监测。若在平片上不可见，则可使用静脉肾盂造影或 CT 扫描。
若酮咯酸无法充分缓解疼痛，可使用吗啡。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
坦洛新 : 0.4 mg，口服，每日一次
或
阿夫唑嗪 : 10 mg，口服，每日一次
美国泌尿外科学会的输尿管结石管理指南指出，α 受体阻滞剂可能使结石排出率提高20%。[21]
对于无法自行排出的结石，移除方法包括体外冲击波碎石术、[22]输尿管镜检激光碎石术、经皮肾镜碎石术。大于 10 mm 的结石通常需要移除。5 mm 和 10 mm 之间的结石常常也需要治疗。
选择何种治疗措施，取决于结石的位置、大小和患者意愿。无论结石大小，对于疼痛难忍、双侧梗阻、肾衰竭和/或单肾患者，均应立即治疗。若结石在 4 到 6 周内还没有排出，也建议进行确定性干预。
观察期间，建议定期进行影像学检查，以确定结石位置和肾盂积水程度。若结石在平片上可见，则可使用腹部和盆腔 X 线 (KUB) 监测。若在平片上不可见，则可使用静脉肾盂造影或 CT 扫描。
酮咯酸 : 30 mg，肌内注射，单次给药
硫酸吗啡 : 2-4 mg，肌内注射/静脉使用，需要时，每 3-4 小时一次
所有输尿管结石患者最初都需要镇痛和补液（口服或静脉补液）。若疼痛没有足够缓解，经常很难进行充分评估。通常需要强力镇痛，单剂酮咯酸通常有效。
无论结石大小，对于疼痛难忍患者，均应考虑立即给予治疗。不足 5 mm 的结石通常无需干预就会排出。[1]结石介于 5 mm 和 10 mm 时，通常需要治疗，但可尝试保守治疗。结石大于 10 mm 时需要干预。理想情况下，应当过滤尿液以收集排出的结石，送检进行成分分析。
无论结石大小，对于疼痛难忍、双侧梗阻、肾衰竭和/或单肾患者，均应立即治疗。
若无脓毒症证据，但结石大于 10 mm，需要确定性干预。
最初的治疗选择包括：对肾脏减压的肾造瘘术或支架置入术，或者紧急主动移除结石的碎石术。若已实施肾造瘘术或已插入支架，随后通常需要行碎石术。最初选择的手术方法取决于患者和可用的资源。
输尿管支架通常是减轻单侧梗阻的首选干预。在有感染、单肾或肾功能不全的证据时，尤其重要。
确定性处理取决于潜在病因。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 1000 mg，口服，需要时，每 6 小时一次，最大剂量 4000 mg/天
酮咯酸 : 30 mg，肌内注射，单次给药
硫酸吗啡 : 2-4 mg，肌内注射/静脉使用，需要时，每 3-4 小时一次
或
羟考酮 : 5 - 10 mg，口服（速释型），需要时，每 4 小时一次
患者并非总是有急性不适，因为梗阻性尿道疾病可缓慢进展，但往往需要镇痛，可根据疼痛程度进行逐渐调整。
先从简单的镇痛药（例如对乙酰氨基酚）开始，如果需要，逐步过渡到非甾体抗炎药（例如酮咯酸）或吗啡。羟考酮在门诊治疗中有帮助。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
头孢曲松 : 1-2 g，静脉使用，每 12-24 小时一次
或
环丙沙星 : 400 mg，静脉使用，每 12 小时一次
或
左氧氟沙星 : 500 mg，静脉使用，每 24 小时一次
美罗培南 : 1 g，静脉使用，每 8 小时一次
和
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 3.375 g，静脉使用，每 6 小时一次
更多适用于所有脓毒症伴梗阻的患者。
症状可能包括排尿困难、白细胞计数升高或尿液分析异常。
建议的一线用药包括某种氨基糖苷类药物（例如庆大霉素）、头孢菌素类药物（例如头孢曲松）或氟喹诺酮雷亚欧文（例如环丙沙星、左氧氟沙星）。二线用药选择包括：某种碳青霉烯类药物（例如美罗培南）加庆大霉素，哌拉西林/他唑巴坦，或者某种氟喹诺酮类药物（若以前未使用）。
确定病因后，可以根据患者的具体病情制定治疗计划。
若患有恶性肿瘤，应由治疗团队确定适当的治疗方案。晚期恶性肿瘤导致的输尿管梗阻预后不良。然而，有许多方法可以暂时缓解诸如疼痛等症状、尿毒症以及尿路感染。这些治疗的好处往往远大于风险。[26]
若梗阻由输尿管狭窄或其他泌尿系统原因引起，需要由泌尿科医生进行评估。
若发生严重肾功能丧失，则可能需行肾切除术。这一复杂决定需有会诊医生参与，并要考虑总体的临床情况。
在由于技术原因无法放置支架时，放置肾造瘘管通常是二线治疗。某些情况下，也可作为一线治疗（例如重症脓毒症或急性肾衰竭）。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
对乙酰氨基酚 : 1000 mg，口服，需要时，每 6 小时一次，最大剂量 4000 mg/天
酮咯酸 : 30 mg，肌内注射，单次给药
硫酸吗啡 : 2-4 mg，肌内注射/静脉使用，需要时，每 3-4 小时一次
或
羟考酮 : 5 - 10 mg，口服（速释型），需要时，每 4 小时一次
患者并非总是有急性不适，因为梗阻性尿道疾病可缓慢进展，但往往需要镇痛，可根据疼痛程度进行逐渐调整。
先从简单的镇痛药（例如对乙酰氨基酚）开始，如果需要，逐步过渡到非甾体抗炎药（例如酮咯酸）或吗啡。羟考酮在门诊治疗中有帮助。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
头孢曲松 : 1-2 g，静脉使用，每 12-24 小时一次
或
环丙沙星 : 400 mg，静脉使用，每 12 小时一次
或
左氧氟沙星 : 500 mg，静脉使用，每 24 小时一次
美罗培南 : 1 g，静脉使用，每 8 小时一次
和
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 3.375 g，静脉使用，每 6 小时一次
更多适用于所有脓毒症伴梗阻的患者。
症状可能包括排尿困难、白细胞计数升高或尿液分析异常。
建议的一线用药包括某种氨基糖苷类药物（例如庆大霉素）、头孢菌素类药物（例如头孢曲松）或氟喹诺酮类药物（例如环丙沙星、左氧氟沙星）。二线用药选择包括：某种碳青霉烯类药物（例如美罗培南）加庆大霉素，哌拉西林/他唑巴坦，或者某种氟喹诺酮类药物（若以前未使用）。
确定病因后，可以根据患者的具体病情制定治疗计划。
若患有恶性肿瘤，应由治疗团队确定适当的治疗方案。
若梗阻由输尿管狭窄或其他泌尿系统原因引起，需要由泌尿科医生进行评估。
若发生严重肾功能丧失，则可能需行肾切除术。这一复杂决定需有会诊医生参与，并要考虑总体的临床情况。
导管插入术是急性尿潴留或婴儿后尿道瓣膜症的一线治疗方案。间歇性自主导管插入或留置导尿管，均可作为慢性梗阻的治疗措施，可作为临时处理措施等待潜在病因的治疗，或在潜在病因无法矫正时作为永久性治疗措施。
若导管插入困难，则不应强行插入，而应关注阻力出现的部位。若导管由于尿道口狭窄而无法通过，可能需要扩张尿道或放置耻骨弓上导管。若是阴茎内尿道堵塞，最有可能是由于尿道狭窄疾病造成的。更小的硅胶导管可能更容易通过，或者可能需要使用耻骨弓上导管。前列腺附近有阻力是良性前列腺增生的体征。通常对这类患者可以成功插入折尖（弯曲）导管。若尿管插入不成功，泌尿科医生可以尝试借助一个导引器插入尿管，或者实施耻骨弓上导管插入术。若两者都不成功或存在禁忌，则可使用膀胱镜直接放置。
双侧梗阻的治疗取决于病因。
对于良性前列腺增生 (BPH)，可使用药物或外科手术治疗。经尿道前列腺切除术是良性前列腺增生的首选外科治疗。[30]
梗阻性疾病（例如尿道口狭窄、后尿道瓣膜症、尿道狭窄）可能需要手术矫正。
若梗阻是由膀胱功能障碍（例如脊髓损伤）引起，则需要长期管理。这可能包括尿动力学检查。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
头孢曲松 : 1-2 g，静脉使用，每 12-24 小时一次
或
环丙沙星 : 400 mg，静脉使用，每 12 小时一次
或
左氧氟沙星 : 500 mg，静脉使用，每 24 小时一次
美罗培南 : 1 g，静脉使用，每 8 小时一次
和
庆大霉素 : 3-5 mg/kg/天，静脉使用，分次给药，每 8 小时一次；或5-7 mg/kg，静脉使用，每 24 小时一次
或
哌拉西林/他唑巴坦 : 3.375 g，静脉使用，每 6 小时一次
更多适用于所有脓毒症伴梗阻的患者。
症状可能包括排尿困难、白细胞计数升高或尿液分析异常。
建议的一线用药包括某种氨基糖苷类药物（例如庆大霉素）、头孢菌素类药物（例如头孢曲松）或氟喹诺酮类药物（例如环丙沙星、左氧氟沙星）。二线用药选择包括：某种碳青霉烯类药物（例如美罗培南）加庆大霉素，哌拉西林/他唑巴坦，或者某种氟喹诺酮类药物（若以前未使用）。
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