BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

严重打鼾,高BMI,睡眠维持困难性失眠较少,口咽狭小和颈短粗提示OSA,也可见于CSA。

OSA和CSA经常同时出现。

检查

多导睡眠监测显示中枢性呼吸暂停时无胸腹矛盾运动。[1]

睡眠相关低通气/低氧综合征

体征/症状

发生在肥胖低通气,通气控制异常的患者,或通气不足的神经肌肉无力的患者。

检查

动脉血气分析提示睡眠相关低通气/低氧综合征患者存在高碳酸血症,不同于CSA,多数患者二氧化碳降低或正常。[1]

由慢性低通气和清醒高二氧化碳所致。

体征/症状

早醒

明显困倦很少见,呼吸模式(无睡眠相关呼吸障碍诊断的患者)正常。

晨起头痛少见。

应有其他抑郁症状,如烦躁、兴趣缺失和食欲改变。

检查

抑郁症患者大多数进行标准化抑郁筛查时均出现异常结果,如贝克抑郁量表或患者健康量表-9。

体征/症状

伴有夜间阵发性呼吸困难的慢性充血性心力衰竭控制不佳时常合并端坐呼吸。

检查

充血性心力衰竭应该优先进行药物治疗。 如果症状持续,有必要进行多导睡眠监测寻找病因。

体征/症状

不宁腿综合征的病史具有鲜明的特点,包括需要活动来缓解腿部不适感(难以描述,偶可形容为蚁走虫爬感、紧束感、不安的感觉),夜间或静止时加重,通过活动患肢可以得到暂时缓解。

检查

不宁腿综合征通过仔细询问病史诊断。

多导睡眠监测的特点包括周期性肢体活动,但是多导睡眠监测并非成人不宁腿综合征诊断所必须。

体征/症状

药物起始剂量和剂量增加与症状发生具有时效关系。

检查

最有帮助的是仔细询问药物使用情况和药物副作用。

如果高度怀疑某一药物,停用药物症状得到改善支持这一诊断。 然而,情况并不总是这样。

睡眠习惯不良导致睡眠过多

体征/症状

询问睡眠历史能发现明显睡眠受限,但即使是睡眠较好的患者也有慢性睡眠剥夺的经历。

检查

仔细询问睡眠习惯十分必要。

在复杂的病例,需要配偶或护理者记录的睡眠日志或持续纪录身体活动的体动仪,可以更准确地评估睡眠模式和时间。

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