诊断步骤
所有类型的CSA患者均有睡眠紊乱相关症状。 与其他睡眠障碍如阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）一样，需要通过诊断试验进行区分。
症状
过度疲劳、精力不集中、注意力减退、睡眠质量下降和失眠是典型主诉症状。入睡困难和睡眠难以维持均常见。尽管在有睡眠呼吸障碍的 CHF 患者中，特定症状较为明显，但睡眠问卷评分结果（例如，Epworth 嗜睡量表 [Epworth Sleepiness Scale, ESS]）对预测睡眠呼吸障碍的敏感性和特异性不足。
取得患者睡眠病史对诊断很有帮助。[1]
平日睡眠-觉醒时间
任何可感知的入睡困难
入睡后醒来次数和持续时间
床伴所见的周期性呼吸或呼吸停止，打鼾很常见
导致醒来或入睡困难的短暂呼吸困难
起床时发生的任何形式的头痛
嗜睡最好通过询问一些具体的情景来评估，例如阅读，看电视和开车等状态下入睡的倾向。Epworth 嗜睡量表
可以作为评估嗜睡的指导，认为评分≥10 分提示异常。高海拔导致周期性呼吸的症状包括频繁觉醒、睡眠不解乏和窒息感。
一些患者可能无症状，异常呼吸模式或被偶然观察到或是氧饱和度监测而发现。
既往史提示其他病因
由于症状无特异性，认为是由于合并疾病、年龄或其他原因，仔细询问病史对于鉴别诊断非常必要。 在出现这些症状的患者中，存在危险因素如男性、心衰、房颤和年龄≥60岁，提示可能除OSA外，还应考虑CSA的存在。 使OSA和CSA关系复杂的是，OSA可能是CSA诱发因素的一个独立危险因素，例如卒中或心肌梗死。
除阳性病史外，必须寻找主诉症状，如睡眠不解乏、失眠和疲劳或困倦的其他原因。
睡眠习惯不良
合并或不合并不宁腿综合征
抑郁：由于睡眠和抑郁症的重叠，使用标准化量表如贝克抑郁问卷或患者健康问卷-9有助于辅助评估抑郁的可能性。
心脏或肾脏功能衰竭的不当治疗可能由于伴或不伴CSA的端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难、焦虑而导致睡眠紊乱。
其他夜间呼吸困难的原因，如惊恐发作、夜间胃食管反流或哮喘，也应当考虑。
继发性CSA患者也会出现全身疾病的症状和体征。 CSA症状的出现可能与全身疾病进展相关或无关。
易患疾病史
潮式呼吸在收缩性心衰和舒张性心衰患者都可见到。
在一项转诊至睡眠实验室的心衰患者的大规模病例系列研究中，CSA危险因素包括男性、房颤、年龄大于60岁、低碳酸血症（清醒时PaCO2小于38mmHg）。[21]
阿诺德-查瑞畸形、脑干肿瘤、急性脑血管意外和多系统萎缩患者中CSA的患病率升高。 此外，内分泌疾病如肢端肥大症、甲状腺功能减退都与CSA有关。
尽管治疗后出现CSA的患者倾向于年龄较大（大于60岁），合并冠心病几率高，易出现睡眠片段化，但这些临床特点并不足以将患者与其他不合并CSA的患者中区分开。
药物治疗
阿片类药物的使用频率和剂量对评估可能的睡眠呼吸暂停很重要。许多其他药物与失眠或嗜睡有关，包括 β 受体阻滞剂和多种抗抑郁药。评估起始剂量和剂量调整与症状发生之间关系非常重要。
体格检查
并没有特定体征可以提示CSA。 清醒时出现周期性呼吸有一定帮助，但是很少见到。 体格检查能够提供导致OSA的潜在疾病的线索：
口咽窄，舌体肥大，颈围增大或同时出现这些情况提示存在OSA的风险
异常心律或第三、第四心音提示充血性心力衰竭。
胸廓或膈肌异常提示限制性病变或膈神经麻痹，可能有不典型CSA
神经系统定位体征提示皮层或皮层下病变（如，卒中，查瑞畸形，脑肿瘤）
神经肌肉无力提示中枢或外周神经病变或肌肉疾病，提示更可能为睡眠相关低通气，而CSA的可能性较低。
诊断性检查
根据病史和体格检查做出诊断是十分困难的，因此，需要进行生理监测。 CSB在充血性心力衰竭患者中普遍存在，甚至没有症状，推荐进行整夜脉搏氧饱和度监测筛查睡眠呼吸障碍。[27]
家庭整夜脉搏氧饱和度监测对于高危人群中睡眠呼吸障碍的筛查很有帮助，但是不能鉴别中枢型或阻塞型事件。[27] 因此，需要进行多导睡眠监测，患者应到睡眠实验室进行多导睡眠监测，寻求专业意见。 多导睡眠监测是在睡眠实验室整夜对多个生理指标进行密切的观察和记录。 监测包括气流、胸腹运动、EEG、ECG、颏和胫前肌电图、氧饱和度和眼球运动。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 潮式呼吸：多导睡眠监测可以发现典型的通气渐强渐弱，间隔着中枢型呼吸暂停（在鼻压力传感器和腹部、胸部以及总呼吸阻抗通道观察最佳），导致氧饱和度下降。 暂停及渐强渐弱的周期持续75s，ECG证实存在房颤，二者都是心衰晚期的特征。Sleep-related breathing disorders. In: Krahn L, Silber M, Morgenthaler T. Atlas of sleep medicine. New York. Informa Healthcare, 2011. 经梅奥医学教育和研究基金会 (Mayo Foundation for Medical Education and Research) 许可后使用，保留所有权利。 [Citation ends].
其他相关易患疾病史可包括TSH、肌酐、ECG、超声心动图和胰岛素样生长因子1（针对肢端肥大症）的检查。
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