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对于由全身疾病或神经系统疾病所致不伴陈-施呼吸的 CSA，治疗目的是改善睡眠和白天症状，使呼吸模式正常化。
应注意，尽管在这些患者中应用匹配伺服通气可以控制 CSA，但一些指南要求在证实持续气道正压 (CPAP) 通气治疗无效的情况下，才能推荐尝试 ASV 治疗。
卒中导致CSA，初始治疗推荐CPAP，如果CPAP治疗效果不佳，可改为ASV。 肾脏疾病终末期导致的CSA，应首先尝试CPAP治疗，如果效果不佳，给予2-4L/min鼻导管吸氧治疗。
CPAP持续为气道输送预设的压力，使一些患者的AHI降低。
ASV 评估患者的通气模式，根据专门算法，输送可变的压力支持和通气频率支持，以减少超出范围的通气不足和过度通气。
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始滴定。
最好在专业医务人员值守的多导睡眠监测下进行治疗，CPAP初始压力设置在5cmH2O，ASV初始压力设置在4cmH2O。
如果使用CPAP进行压力调整，理想情况下为仰卧位NREM睡眠期状态下AHI和睡眠结构正常。
如果进行ASV治疗，根据所使用的仪器，大多是自动调整呼吸频率和吸气压力。 呼气压需要滴定，来消除阻塞事件，使呼吸正常并改善睡眠结构。
尽管 ASV 可有效降低呼吸暂停低通气指数 (AHI)，由于数据显示这类患者人群中的心血管结局无改善且死亡率增高，因此禁用于射血分数≤45% 的有症状心力衰竭患者。[35][46]
如果匹配伺服通气 (ASV) 和持续气道正压 (CPAP) 通气均无效，经鼻导管给予 2-4 L/分的氧气可以一定程度上减少中枢性 AHI，但是不能总是取得成功。证据 C
氧疗试图通过低氧驱动降低过度通气反应。
由于CSA患者即使在正常血氧饱和度时通常也有高通气驱动，应当尝试提高平均血氧饱和度使其高于正常（目标平均血氧饱和度≥95%）。
初始吸氧流量2L/min，如果CSA持续存在，增加至4-5L/min。
高流量吸氧时可能会出现鼻腔干燥的问题，可使用鼻罩，湿化器或全脸面罩。
尽管肾脏疾病终末期相关CSA数据有限，碳酸氢盐缓冲透析液比醋酸缓冲透析液出现CSA事件更少。 夜间透析与常规白天透析相比也能减少CSA事件。
由于原发性CSA远期预后和并发症不甚明了，因此改善症状可能最重要。
原发性CSA并不常见，已发表的实验结果不能提供最佳治疗方案的有力证据。
CPAP持续向气道输送预设的压力，使一些患者AHI正常。
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。 最好在技术员值守PSG下进行，起始压力设置在5cmH2O。 压力逐渐上调，理想的是患者在仰卧NREM睡眠中，AHI和睡眠结构达到正常。
由于特发性CSA的远期预后和并发症不甚明了，或许改善症状最重要。 原发性CSA并不常见，已发表的实验结果不能提供最佳治疗方案的有力证据。
ASV 评估患者的通气模式，根据专门算法，输送可变的压力支持和通气频率支持，以减少超出范围的通气不足和过度通气。
与CPAP相比，ASV越来越多用于这类睡眠呼吸障碍患者的治疗。[38]
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。
最好在技术员值守PSG下进行，呼吸压设置为4cmH2O。 根据所使用的仪器，通常自动调整呼吸频率和吸气压力。 呼气压需要滴定，来消除阻塞事件，使呼吸正常并改善睡眠结构。
尽管ASV对于治疗不伴有CSB的CSA（特发性或疾病所致）患者更可靠，一些指南要求CPAP治疗失效后才推荐ASV治疗。
尽管 ASV 可有效降低呼吸暂停低通气指数 (AHI)，由于数据显示这类患者人群中的心血管结局无改善且死亡率增高，因此禁用于射血分数≤45% 的有症状心力衰竭患者。[35][46]
原发性CSA不常见，已发表的实验结果不能提供最佳治疗方案的有力证据。
如果匹配伺服通气 (ASV) 和持续气道正压 (CPAP) 通气均无效，经鼻导管给予 2-4 L/分的氧气可以一定程度上减少中枢性 AHI，但是不能总是取得成功。证据 C
氧疗试图通过低氧驱动降低过度通气反应。
由于CSA患者即使在正常血氧饱和度时通常也有高通气驱动，应当尝试提高平均血氧饱和度使其高于正常（目标平均血氧饱和度≥95%）。
初始吸氧流量2L/min，如果CSA持续存在，增加至4-5L/min。
高流量吸氧时可能会出现鼻腔干燥的问题，可使用鼻罩，湿化器或全脸面罩。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
乙酰唑胺 : 250mg口服，每日1次或2次
或
唑吡坦 : 咨询专科医生以指导剂量
或
三唑仑 : 0.125-0.25mg，每日一次，睡前服用
特发性CSA不常见，已发表的实验结果不能提供最佳治疗方案的有力证据。
有限的数据表明乙酰唑胺可以改善原发性CSA的AHI。 乙酰唑胺可以作为特发性CSA治疗选择，但是副作用经常发生。[34][39][40]
有限的数据显示唑吡坦和三唑仑可以降低AHI，如果其他治疗失败，而且没有潜在呼吸抑制的风险并且密切临床随访，可以考虑以唑吡坦和三唑仑作为治疗的选择。[34][41][42]
唑吡坦（立刻释放型）属于中枢性睡眠呼吸暂停超适应证用药，由于唑吡坦可能导致次晨睡意，尤其是对女性，使用时应该格外注意。 因此，应该用更低剂量，密切观察疗效，以避免副作用。[41][61]
如果由于睡眠症状或改善血液动力学而需要使用气道正压通气治疗，下一步应为逐渐调整持续气道正压通气 (CPAP)，以使呼吸事件得以消除。[34]
CPAP 向气道持续输送预设的压力。尽管这种治疗方式可能对某些患者有效，但在一项意向治疗分析中，这种治疗不能降低死亡率。证据 B
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。
最好在技术员值守PSG下进行，起始压力设置在5cmH2O。
压力逐渐上调，理想的是患者在仰卧NREM睡眠中，AHI和睡眠结构达到正常。
ASV 禁用于射血分数≤45% 的有症状心力衰竭患者，因为尽管该治疗可有效降低 AHI，但数据显示这一患者群的心血管结局无改善且死亡率增高。[35][46]
与 CPAP 不同，匹配伺服通气 (ASV) 可能对射血分数降低的 CHF 患者有害。SERVE-HF 试验评估了使用 ASV 治疗中枢性睡眠呼吸暂停对射血分数下降（左心室射血分数 [LVEF]≤45%）的有症状慢性心力衰竭 (NYHA 2-4 级) 患者死亡率和并发症发生率的影响，结果显示，与单独接受最佳医学诊疗的患者相比，接受 ASV 治疗的患者心血管死亡风险增加。[35] 使用多态模型对 SERVE-HF 试验进行事后分析发现，在有更严重心室功能障碍的单纯性 CSA 患者中，心血管死亡风险的增加幅度似乎最大，推测与心脏性猝死有关。基线时有严重左心室功能不全但无植入型心律转复除颤器的患者特别容易发生心血管死亡。[45] 但是，需要对 SERVE-HF 数据进行额外分析和进一步的纵向研究，以准确确定在具有不同程度左心室射血分数下降或者左心室射血分数正常的 CHF 相关 CSA 患者中，ASV 的长期影响。[35][46][47]
夜间辅助供氧试图显著减轻由低氧驱动引起的通气反应上调。[34]证据 B 由于CSA患者即使在正常血氧饱和度时通常也有高通气驱动，应当尝试提高平均血氧饱和度使其高于正常（目标平均血氧饱和度≥95%）。
初始吸氧流量2L/min，如果CSA持续存在，增加至4-5L/min。[65][66]
通常通过鼻导管给氧。持续气道正压不可用或禁用时，通常会尝试这种方法。证据 B 夜间供氧可改善氧饱和度指数和射血分数，并减少呼吸事件的数量，并且不会引起显著的临床不良反应。关于针对夜间低氧血症进行处理是否会对死亡率产生获益影响尚待明确。
高流量吸氧时可能会出现鼻腔干燥的问题，可使用鼻罩，湿化器或全脸面罩。
即使对于不符合通常意义上家庭氧疗标准的血氧正常患者，该治疗也是有帮助的。
通常双水平气道正压通气输送设定的吸气和呼吸压力支持，以及后备通气频率 (BPAP-ST)。
具有备用频率的双水平气道正压通气已被证明可改善呼吸暂停 - 低通气指数，但没有长期数据可用。[67]
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。
通常初始设置：呼气压5cmH2O，吸气压9-10cmH2O，后备频率12-14次/min。
接下来调整压力以使AHI和睡眠结构正常，最好在仰卧位NREM期，因为这时CSA最重。
返回海平面或快速下降海拔高度可以改善或消除高海拔周期性呼吸。 这是由于氧分压增加可以消除低氧驱动的过度通气。
候选药物通常为在症状发作前不久开始使用或增加剂量的某种阿片类药物。证据 C
评估患者的通气模式，根据专门算法，输送可变的压力支持和通气频率支持，以减少超出范围的通气不足和过度通气。
与CPAP相比较ASV治疗阿片引起的CSA的有效性研究结果存在差异。[54][55] 一个仅有5例入选者的临床观察发现在改善阿片类药物引起CSA的AHI方面ASV优于CPAP。[54][72] 由于一些患者只对CPAP有反应，所以首先选择CPAP治疗不无道理，尽管对于大多数患者来说，ASV可以有效改善呼吸参数。
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始滴定。 起始呼气压力从4cmH2O开始，然后在PSG下调压，以消除阻塞性呼吸事件。 理想的是在患者仰卧NREM睡眠期间，因为预计此时CSA最重。
吸气压由机器决定，后备通气频率或预设，或由机器根据可使呼吸模式正常的默认的算法决定。
尽管 ASV 可有效降低呼吸暂停低通气指数 (AHI)，由于数据显示这类患者人群中的心血管结局无改善且死亡率增高，因此禁用于射血分数≤45% 的有症状心力衰竭患者。[35][46]
如果怀疑阿片引发的肺泡通气不足，应考虑尝试使用无创正压通气 (BPAP-ST) 来确保分钟通气量，而不是尝试使用匹配伺服通气 (ASV)。
如果怀疑阿片引发的肺泡换气不足，应考虑在匹配伺服通气 (ASV) 前尝试使用 NIPPV。[57]
通常通过双水平气道正压通气设备实现，需设定吸气和呼气压力支持以及自主呼吸及呼吸停止自动转换时间控制模式的自动转换频率 (BPAP-ST)。
已证实，如果因肺泡通气不足而不适用适应性伺服通气，BPAP-ST 可改善呼吸暂停低通气指数 (AHI)，但无长期数据。
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。
典型初始设置：终末呼气压 5cm H2O，吸气压 10 至 12 cm H2O，自动转换频率 12 至 14。
之后调整压力，尝试使呼吸暂停低通气指数恢复正常，消除持续的氧饱和度下降。
CPAP持续向气道输送预设压力，对于无法调整相关药物或调整药物无效患者的治疗反应与其他类型CSA患者的反应一样。
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。
最好在技术员值守PSG下进行，起始压力设置在5cmH2O。
压力逐渐上调，理想地是在患者仰卧NREM睡眠时，AHI和睡眠结构达到正常。
尽管这种治疗对一些患者有效，这些患者长期使用CPAP后病情得到改善，还有一些人仍有CSA事件。 不幸的是，并没有明确的定义或多导睡眠监测标准可以预先识别，这一类大概有30%对CPAP无反应的患者。 对以下内容进行 2-3 个月密切临床随访可为继续 CPAP 治疗提供支持：治疗依从性、症状改善和依据 CPAP 下载信息的中枢系统事件的消除。
ASV成为非常有效的一种治疗方式。 一些研究表明与CPAP和BPAP-ST相比ASV能显著改善AHI，稳定睡眠，缓解白天困倦（ESS）症状。[52][59]
试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始滴定。 起始呼气压力从4cmH2O开始，然后在PSG下调压，以消除阻塞性呼吸事件。 理想的是在患者仰卧NREM睡眠期间，因为预计此时CSA最重。
吸气压由机器决定，后备通气频率或预设，或由机器根据可使呼吸模式正常的默认的算法决定。
尽管 ASV 可有效降低呼吸暂停低通气指数 (AHI)，由于数据显示这类患者人群中的心血管结局无改善且死亡率增高，因此禁用于射血分数≤45% 的有症状心力衰竭患者。[35][46]
通常由双水平气道正压通气输送，预先设定吸气和呼吸压、以及后备通气频率（BPAP-ST）。
研究表明，如果匹配伺服通气不可用或者匹配伺服通气无效，BPAP-ST 可以改善呼吸暂停低通气指数 (AHI)，但无长期数据。然而与采用 CPAP 时相比，采用 BPAP-ST 时总觉醒指数和呼吸觉醒指数并没有显著变化，表明睡眠片段化持续存在。[52] 试配面罩和对患者进行教育（熟悉设备及操作）后开始治疗。
通常设置：呼气压5cmH2O，吸气压9-10cmH2O，后备频率12-14次/min，接下来调整压力以使AHI和睡眠结构正常，最好在仰卧位NREM期，因为这时CSA最重。
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BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助，请您联系我们。
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