如果心衰患者出现了CSA并潮式呼吸,提示预后不佳。[6]Lanfranchi PA, Braghiroli A, Bosimini E, et al. Prognostic value of nocturnal Cheyne-Stokes respiration in chronic heart failure. Circulation. 1999;99:1435-1440.http://circ.ahajournals.org/content/99/11/1435.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10086966?tool=bestpractice.com[30]Hanly PJ, Zuberi-Khokhar NS. Increased mortality associated with Cheyne-Stokes respiration in patients with congestive heart failure. Am J Respir Crit Care Med. 1996;153:272-276.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8542128?tool=bestpractice.com 越来越多的证据表明,有效的持续性气道正压通气 (CPAP) 治疗可改善心脏功能和生活质量;控制AHI,改善左室射血分数、SF-36生存质量问卷:低等级证据表明稳定期心衰并睡眠呼吸暂停患者进行ASV治疗6个月AHI得到控制,与对照组的LVEF下降4%相比,ASV使LVEF降低7%。 SF-36生存质量问卷结果随着ASV的使用而改善,但无对照数据。 其他变量与对照相比无明显改善。[31]Hastings PC, Vazir A, Meadows GE, et al. Adaptive servo-ventilation in heart failure patients with sleep apnea: a real world study. Int J Cardiol. 2010;139:17-24.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18805598?tool=bestpractice.com低质量的观察性(队列)研究或者受试者<200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)。 然而,生存获益仍不明确。[32]Bradley TD, Logan AG, Kimoff RJ, et al. Continuous positive airway pressure for central sleep apnea and heart failure. N Engl J Med. 2005;353:2025-2033.http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa051001#t=articlehttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16282177?tool=bestpractice.com[33]Arzt M, Floras JS, Logan AG, et al. Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure. Circulation. 2007;115:3173-3180.http://circ.ahajournals.org/content/115/25/3173.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17562959?tool=bestpractice.com移植后生存者的改善:一些证据表明与常规治疗相比,CPAP通过降低AHI,能够明显改善CHF合并CSA患者的LVEF和生存质量。 基于治疗预后的评估,CPAP与常规治疗相比不能使生存者获益。{0} [33]Arzt M, Floras JS, Logan AG, et al. Suppression of central sleep apnea by continuous positive airway pressure and transplant-free survival in heart failure. Circulation. 2007;115:3173-3180.http://circ.ahajournals.org/content/115/25/3173.fullhttp://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17562959?tool=bestpractice.com受试者<200名的随机对照临床试验(RCT)、受试者>200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性(队列)研究。 一些睡眠中心推荐使用持续整夜动态血氧测仪或家庭睡眠呼吸暂停检测(III 级)对充血性心力衰竭或脑血管意外患者进行 CSA-CSB 的筛查,如果根据进一步检查发现患者存在该疾病,即使无症状,也应对其进行治疗。尚无关于将其他筛查用于其他 CSA 分类的建议。