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结果

子宫超声与彩色多普勒血流分析

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可以采用经阴道、经腹部或经会阴（在大多数情况下没用，如果可行，也是一种选择，但有导致阴道出血和宫颈扩张的顾虑）超声检查。

首选经阴道超声（但如果由没经验的操作者实施，也可能导致损伤）。[15][37][39]

如果怀疑前置胎盘，应转诊进行彩色多普勒血流超声检查。[37][38][41][48][49][50][51][52][53]

常规提供甲胎蛋白 (AFP) 检测，作为三联或四联检测的一部分，用于筛查神经管缺陷和其他先天性异常。如果 AFP 水平异常的患者被诊断为妊娠中期或妊娠晚期前置胎盘，则应高度怀疑侵袭性胎盘的可能性，并考虑进行超声扫描。[47]

如果通过超声检查不能确切排除胎盘附着异常，则应对胎盘进行 MRI 检查。[15][37][39][41]

结果

胎盘位置；可在多个位置

全血细胞计数 (FBC)

检查

妊娠期血红蛋白水平通常降低，正常值随着孕龄而变化（在妊娠中期可能低至 100 g/L [10 mg/dL]）。铁缺乏症（以及，对于某些患有遗传性疾病的群体来说为地中海贫血）经常与妊娠并存，而且可能导致血红蛋白水平更低。

有明显出血的患者，血红蛋白可能＜100 g/L (＜ 10 mg/dL)。

之后进行一系列全血细胞计数 (FBC) 检测（检测的频率取决于出血程度）。

结果

对于急性出血的患者，血红蛋白低于正常妊娠值

血型和交叉配血

检查

检查血型、进行抗体筛查和交叉配血，准备至少 4 个单位的浓缩红细胞（并通知血库可能需要大量输血）。

结果

准备输血/手术


需要考虑的检查

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结果

胎盘 MRI 检查

检查

如果通过超声不能确切地排除胎盘附着异常或早剥，应安排此项检查。[15][37][39][41][54]

MRI 还有助于评估胎盘后部。[40][41][43]

结果

胎盘的位置和侵及子宫的程度；可有多种表现

INR/PTT、纤维蛋白原和纤维蛋白原降解产物

检查

如果存在 DIC 证据（例如瘀点、瘀斑、坏疽、定向障碍、缺氧、低血压或胃肠道出血），则应申请这些检测。

结果

如果存在弥漫性血管内凝血 (DIC)，则为异常：INR/PTT 和纤维蛋白原降解产物含量升高；纤维蛋白原含量降低

Kleihauer-Betke 试验

检查

如果孕妇为 Rh 阴性血型，应申请此项检查。

胎儿红细胞水平有助于确定是否需要 Rh 免疫球蛋白以及所需的量，以便预防在后续妊娠中出现 Rh 溶血病。

结果

孕妇的血液循环中发现胎儿红细胞；可存在不同结果


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