案例
一名 8 个月大的女孩腹泻三天后,过去两天出现大阴唇、肛周区和臀部凸面轻度红斑。
其他表现
其他表现包括尿布疹持续时间长于三天、伴有令人担忧的体征或症状(例如儿童发育迟滞、反复感染)或在接受推荐的治疗之后皮疹仍然存在。尿布疹持续时间长于三天可怀疑继发性念珠菌感染和继发性细菌感染(例如金黄色葡萄球菌)。[1]Gupta AK, Skinner AR. Management of diaper dermatitis. Int J Pediatrics. 2004;43:830-834.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15533067?tool=bestpractice.com[2]Dixon PN, Warin RP, English MP. Role of Candida albicans infection in napkin rashes. BMJ. 1969;2:23-27.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1983059/pdf/brmedj02026-0035.pdf[3]Leyden JJ, Kligman AM. The role of microorganisms in diaper dermatitis. Arch Dermatol. 1978;114:56-59.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/145828?tool=bestpractice.com[4]Montes LF, Pittillo RF, Hunt D, et al. Microbiological flora of infant's skin: comparison of types of microorganisms between normal skin and diaper dermatitis. Arch Dermatol. 1971;103:400-406.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4933382?tool=bestpractice.com存在白色念珠菌:有中等质量证据(高质量观察性研究)表明,与对照组相比,从皮肤取到白色念珠菌的尿布皮炎患儿明显更多。[2]Dixon PN, Warin RP, English MP. Role of Candida albicans infection in napkin rashes. BMJ. 1969;2:23-27.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1983059/pdf/brmedj02026-0035.pdf[3]Leyden JJ, Kligman AM. The role of microorganisms in diaper dermatitis. Arch Dermatol. 1978;114:56-59.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/145828?tool=bestpractice.com当尿布疹存在时间>72 小时,更有可能培养出酵母菌。[4]Montes LF, Pittillo RF, Hunt D, et al. Microbiological flora of infant's skin: comparison of types of microorganisms between normal skin and diaper dermatitis. Arch Dermatol. 1971;103:400-406.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/4933382?tool=bestpractice.com受试者<200名的随机对照临床试验(RCT)、受试者>200名且方法学存在缺陷的随机对照临床试验(RCT)、方法学存在缺陷的系统评价或者高质量的观察性(队列)研究。尿布区域呈红色、湿润糜烂伴口周或四肢受累可能表明肠病性肢端皮炎。面部、头皮和腋窝鳞片状丘疹可能是继发于组织细胞增多症。营养缺乏(锌、生物素、必需脂肪酸、蛋白质)或代谢障碍(例如有机酸尿症)或免疫缺陷也可能是顽固病例的病因。若儿童被忽视和/或被虐待以及其看护者不遵从治疗,则该儿童可能表现出持续的卫生欠佳、青肿或其他可疑皮肤表现。