BMJ Best Practice

诊断步骤

根据病史和体格检查进行临床诊断。在诊断存在疑问或初步治疗失败的不常见情况下，应进行细菌和/或真菌培养或皮肤刮屑氢氧化钾试验。

病史

常有更换尿布习惯欠佳的病史。这可涉及患儿不经常更换尿布、使用未检查是否含最少添加剂的婴儿护理产品、在清洁时过度摩擦、清洗时使用强清洁剂、没有不穿尿布的时间和使用塑料内裤。患儿通常年幼（＜ 2 岁），因为年幼儿童小便更频繁。可能存在腹泻和近期抗生素暴露史（使用抗生素增加了腹泻的可能，从而意味着大便更频繁和穿戴脏尿布的时间更长）。[7]患儿的看护者也可能描述患儿在排尿、排便或更换尿布时由于尿布疹疼痛而烦躁或易激惹。

查体

患儿的看护者通常报告在尿布覆盖的身体区域红斑和皮肤破损的急性发作。检查通常显示耻骨区和臀部凸面红斑，皮肤褶皱处无皮损。

感染检测

潜在的皮肤感染可以是导致尿布疹的原因，并可增加其变为顽固性疾病的风险。由于通常根据病史和临床表现来诊断感染，因而感染检测并不常规进行。然而，在治疗失败的情况下，应该进行培养以评估是否存在细菌或真菌病原体。当怀疑是真菌念珠菌感染（念珠菌病）时，进行皮肤刮屑氢氧化钾试验。

对于持续性/顽固性病例

对于严重或持续性疾病和顽固性病例，可能需要考虑检查全血细胞计数 (FBC) 以排除周期性中性粒细胞减少，以及检测血清锌含量以排除缺锌。

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