BMJ Best Practice

治疗步骤

儿童的看护者应接受关于尿布疹病因以及有助于防止进一步皮肤破损的措施的教育。建议使用分步治疗方法；但是，根据个案情况，如果皮疹长期存在且确切病因不明或已经怀疑有继发性感染，则可能决定同时使用数种干预措施。须谨记这一建议方法循证的程度有限，因为目前尚无高质量研究。[14]

初始方法

每次更换尿布都要涂抹防护剂以防皮肤接触刺激物，如尿液和粪便。首选成分最少的防护剂，以避免潜在的皮肤致敏。如果存在腹泻情况，则首选糊剂形式的防护剂（例如氧化锌）。

应确保良好的更换尿布的卫生习惯。[13]不论使用哪种尿布，每两小时都要更换一次（或每两小时检查一次是否弄脏）。新生儿或腹泻患儿必须更经常地更换尿布。每天平均更换尿布＞8 片时，发现皮疹频率和严重程度显著较低。[6]由于环境和经济成本可能是巨大的，因此应建议父母在风险与收益评估中考虑这些潜在成本。[14]

每次更换尿布时，应使用市售清洁湿巾或用棉布蘸水清洁尿布区域以消除潜在刺激物。应使用含添加剂最少的产品，并避免过度摩擦和过量清洁剂。[15]

皮疹持续时间 ≥ 3 天

如果皮疹持续时间 ≥ 3 天，应继续使用防护霜和保持良好的尿布使用习惯，并外用抗真菌药物。

如果症状很严重或如果怀疑有疼痛，应该合理开具外用皮质类固醇处方。将所需的最小量薄薄地涂抹均匀，每日两次，使用三天，最长不得超过 2 周。首选弱效皮质类固醇，如 1% 氢化可的松或地奈德。

皮肤过敏

在任何阶段均应怀疑皮肤过敏。可能应当停止之前所有的处方药、避免各种潜在皮肤致敏原（包括清洁湿巾、任何类型的皮肤清洁剂或含有潜在染料或香料的一次性尿布），并重新缓慢地使用药物（一次一种产品）以识别并消除致敏成分。

皮疹持续时间＞14 天

顽固性病例如果持续时间＞14 天，应将其转诊至皮肤科医生进行可能的活组织检查或斑贴试验。[13]

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