BMJ Best Practice

新兴疗法

5% 扑灭司林

在对标准治疗无反应的患者中，可使用 5% 扑灭司林。 该药的剂型为疥疮和阴虱膏，但也被推荐用于治疗那些其他方法难以治愈的头虱。 一项研究表明，对以常规剂量具有神经毒性作用模式的扑灭司林和其他化合物治疗耐受的虱子不会对更高浓度的化学品有反应。 发生毒性不良事件的风险高于使用 1% 扑灭司林。[84][85] 在美国或其他国家/地区不常用。

肉豆蔻酸异丙酯/环甲硅油

不应用于不足 4 岁的儿童。 这是一种染发剂，会溶解虱的蜡质外骨骼，导致其脱水和死亡。 它对虱卵不具有杀伤力。 临床试验结果表明，该产品具有前景，但是有关效力的证据不足以让人对其进行推荐，除特殊情况外（例如，可能对其他灭虱药具有抗药性）。[86][87] 在一些地区可用，如加拿大、澳大利亚和欧洲，且在这些国家/地区是常用的治疗选择。

口服伊维菌素

已经证明，如果在虱进食时，血液中药物浓度足够高，单次剂量，在 10 天后重复一次，能够有效对抗头虱。 一项研究表明，伊维菌素可作为一项替代治疗，对于难以治疗的头虱感染，口服伊维菌素，间隔 7 天给药两次，其效力优于外用 0.5% 马拉硫磷洗剂。[88] 如果伊维菌素透过血脑屏障，将阻滞重要的神经传导；年幼儿童发生这一药物不良反应的风险较高。因此，不应对体重低于 15 kg、年龄未满 5 岁的儿童使用伊维菌素。然而，一项研究报道，在体重＞15 kg 的儿童（伊维菌素组）中，也出现了一例癫痫发作。[89] 在全球的所有地方，均未批准将伊维菌素用于该指征。

克罗米通

剂型为治疗疥疮的洗剂。 一项研究表明，在涂布于头皮保持 24 小时后洗去能够有效对抗头虱。[90] 然而，其真正效力尚未可知。 仅在部分国家/地区提供。

1,2-辛二醇

这是一种表面活性剂，剂型为洗剂或无乙醇摩丝。 已经发现 1,2-辛二醇能够消除头虱感染。 它被认为能够破坏头虱的表皮脂质，导致脱水。 已经证明，无乙醇摩丝的不良反应比洗剂显著降低。[91] 仅在部分国家/地区提供。

生育酚乙酸酯

生育酚乙酸酯是一种黏性油状液体，用于某些皮肤和头皮护理产品。 在一项随机试验（纳入 45 人）中，发现 20% 生育酚乙酸酯喷雾制剂在清除头虱方面的效果比 1% 扑灭司林更有效（57% 比 23%）。[92] 在部分国家/地区可获得，但美国目前不提供。

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