BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

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预期焦虑

与恐怖刺激的预期接触可以带来灾难性的思想和暂时无法应付的恐惧。

回避行为

更大程度的回避行为一般与功能障碍水平的增加有关。患者在忍受特定情境时有极大的痛苦。

其他诊断因素

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儿童期发病

恐怖症发病的平均年龄是7-10岁，多数动物恐怖症在8岁前发病。

成年早期发病

情境和血液注射损伤型恐惧症通常发生在成年早期。

恶心

当接触到特定的恐怖诱因时可能会出现恶心，特别是血液-损伤。

眩晕

当预期或实际接触到恐怖刺激物时可能会出现眩晕。

厌恶

对物体或情境的厌恶，要么单独出现，要么合并恐惧，这可能参与各种动物恐怖症和血液注射损伤型恐惧症的发病和进展。[16]

昏厥

高达80%患有血液注射损伤型恐惧症的患者可伴有昏厥症状。[27]

心动过速

在接触或预期接触到恐怖症诱因时可能会出现心率加快。不过，生理反应不一。虽然有情境、自然环境和动物特定恐怖症的人可能会显示出交感神经系统兴奋，但血液-注射-损伤型恐怖症患者经常会出现血管迷走神经性昏厥反应，特征为最初短暂性心率加快、血压升高，接着心率减慢和血压降低。[11]

换气过度

在接触或预期接触到恐怖症诱因时可能会出现过度换气。

夸张的惊恐

在接触或预期接触到恐怖症诱因时可能会出现夸张的惊恐。

罕见 查看所有

睡眠中断

睡眠中断可能是由较高的预想性焦虑和担忧引起的：例如，对航空旅程的预想。

危险因素

强 查看所有

厌恶体验

恐怖症的发作可以通过既往的特定的对象或情境的经历来激发。伴有限定对象或情境的直接、间接创伤性经历是很常见的。[15]大约有25%的恐怖症患者在发作时不能回想起负面或厌恶的经历。[31]证据 A

应激和负性生活事件

一连串的压力源和负性生活事件（如人际关系困难、搬迁、失业和经济困难等）可促发恐怖症。

焦虑障碍

恐怖症可与焦虑症同时或更早发病。[2]

心境障碍

恐怖症可同时或早于心境障碍发病，通常是双相障碍II型。[2]

物质使用障碍

恐怖症可与物质使用障碍同时或更早发病。[2]随着时间的推移，物质滥用可有助于恐怖症迁延。

弱 查看所有

一级亲属患有恐怖症

遗传因素可导致症状的易感性。一级亲属间的家族遗传度约30%-40%，而在血液注射损伤型型恐怖症患者中可高达60%。[29][32]

患有恐怖症的双胞胎

女性双胞胎、动物及血液注射损伤型恐惧症的遗传度在46%-59%。[33]证据 B女性单卵双胞胎的血液恐怖症遗传度是异卵双胞胎的7.5倍。[34]

女性

女性患恐怖症的概率是男性的2-3倍，而血液注射损伤型恐惧症患病率无男女性别差异。

白色人种

较西班牙裔和亚裔人而言，白种人更易患恐怖症。

父母的焦虑和过度保护

父母的焦虑和过度保护行为可能对子女的焦虑障碍，尤其是特定恐怖症的形成和维持起到一定作用。[35]

负面情绪和行为抑制

有负面情绪和行为抑制的人患特定恐怖症的风险更高。[36][37]

认知/注意偏差

越来越多的文献表明，各种认知偏差与特定恐怖症的形成和维持有关。[38]

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