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诊断标准

儿童肛门生殖器创伤的临床表现[34][35][36]

该领域的许多专家都参考 Joyce Adams 等提出的分类法以确定体检发现的重要性。[34]

正常的变异包括：

  • 尿道周围或前庭带状赘生物、阴道内脊状赘生物、处女膜赘生物、隔膜残留物、前庭白线、处女膜 3 和 9 点位置上方的处女膜凹口或裂缝（无论深度如何），处女膜后 3 和 9 点位置处或此位置下方的处女膜浅凹口、处女膜外脊状赘生物、先天性处女膜外观变异（新月形、环形、冗长形、有隔膜、筛状、微孔、无孔）、小阴唇或肛周组织色素沉着过度、牵拉阴唇时尿道口扩张、处女膜增厚。

受其他医疗条件影响的检查结果包括：

  • 红斑、血管增多、阴唇粘连、阴道分泌物、后阴唇系带或接合处脆弱、表皮脱落、出血或血管病变、会阴槽（中线不能融合）、传染性软疣、肛裂、肛周静脉充血或淤积、扁平肛门褶皱、肛门局部或整体扩张。

检查结果不确定，包括：

  • 青春期前女童处女膜后/下边缘（3 和 9 点钟位置之间）较深凹口或裂缝。

  • 少女处女膜3或9点钟方向凹口较深或完全撕裂

  • 3 或 9 点位置完全裂缝/横断。

  • 生殖器或肛门周边疣样病变

  • 生殖器或肛门周边水泡病变或溃疡

  • 显著、即时的肛门扩张。

检查结果有提示价值，但无法诊断是否有性接触

  • 生殖器或肛门尖锐湿疣：如果不存在别的性虐待因素，性接触传播的特异性无法确定。在 5 岁以上的儿童中首次出现此类病变，更有可能是性传播的结果。

  • 生殖器及肛门周围的1类或2类疱疹：可为无伤害情况传播，自动接种或性接触传播。如果不存在别的性虐待因素，存在感染无法判断为性接触。

  • 确诊 1 岁以上儿童感染阴道毛滴虫。

对创伤与/或性接触有诊断价值的检查包括：

  • 外部生殖器及肛门组织严重创伤，比如阴唇，阴茎，阴囊，肛门周围组织及会阴严重撕裂或挫伤或后部阴唇系带撕裂，不包括处女膜。

遗留（愈合）创伤包含以下几种：

  • 肛周疤痕及后部阴唇系带疤痕

提示钝力穿透性创伤（或腹部/骨盆创伤）的损伤包含以下几种：

  • 处女膜撕裂

  • 处女膜上的急性瘀斑、瘀点或擦伤。

  • 处女膜边缘4至8点钟方向断裂（愈合），以及缺少处女膜组织。

  • 肛周撕裂，真皮下方的组织暴露。

存在感染可确认黏膜接触过感染物或具有传染性的身体分泌物，这种接触最可能与性有关：

  • 对生殖器部位、肛门或新生儿期以外的喉部进行淋病确定性检测结果呈阳性。

  • 排除经由母婴传播可能性后确诊梅毒

  • 如果诊断时儿童年龄大于 3 岁并且使用细胞培养或类似的获批方法检测样本，则生殖器或肛门组织衣原体培养检测结果呈阳性。[24]

  • 排除艾滋病经由母婴传播、血液制品传播及针头污染传播可能性后，进行血清学检测，结果呈阳性。

对于性接触有诊断价值的其他实验室研究发现包含以下几点：

  • 妊娠试验呈阳性、

  • 从由受害儿童体内直接提取的试样中检测出了精液。

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