病史和查体
关键诊断因素
披露不适当的接触
披露不适当的接触后，应进行彻底性侵犯或性攻击的评估，并向合适的儿童保护局报告。首选使用患者自己的语言而不是用概括性陈述记录披露的情况。[1]
急性生殖器创伤（变化）；处女膜横断或缺失（儿童）
横断（处女膜完全撕裂）
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名11岁女孩被绑架、强奸后，其严重的阴道创伤Girardet RG, et al.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care.2002;32:211-246.经允许后使用。 [Citation ends].和没有处女膜
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名性活跃14岁女孩，其从4点钟位置至7点钟位置缺失的处女膜Girardet RG, et al.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care.2002;32:211-246.经允许后使用。 [Citation ends].提示这一区域的创伤。
大多数受到性虐待儿童的生殖器检查结果是正常的。即使在已确认性虐待的情况下，正常的生殖器检查结果也是很常见的。[25]
HIV感染
其他诊断因素
生殖器检查的结果一般是正常的
大多数受性虐待儿童和大约一半的受性侵犯成年女性生殖器检查结果正常。即使在已确认性虐待的情况下，正常的生殖器检查结果也是很常见的。[25]
抑郁
还需要对自杀想法进行评估。
比起受性虐待的儿童，受性侵犯的成人中更常患抑郁症。
肛门及生殖器病变
出现疣、溃疡以及青肿或瘀点可能提示性接触或产生创伤，需要进行进一步调查。[1]
传染性软疣、皮疹、血管瘤、痣、硬化性苔藓及尿道黏膜脱垂等病变可能会与受性虐待与性侵犯的迹象混淆。1-2周后需要做二次检查来帮助确诊，因为上述病变可能会持续，而性虐待的体征随着时间逐渐好转并痊愈。
对成人来说，有证据显示性传播疾病一般是由之前的性接触引起的。
肛裂是由肛门或其他部位创伤引起，这一检查结果并不特异。肛周撕裂并且真皮下方的组织暴露提示钝力穿透性创伤。
出现肛门生殖器尖锐湿疣应怀疑发生了性接触。[1]人乳头状瘤病毒可能一出生就染上，但表现出症状则在数月或数年之后。在 5 岁以上的儿童中首次出现此类病变，更有可能是性传播的结果。
肛门及生殖器溃疡或由单纯性疱疹病毒引起。一旦确诊为单纯性疱疹感染，应怀疑发生了性接触。[1]
阴唇与会阴损伤
耻骨、阴唇及会阴损伤可能会伴随骑跨伤产生，也可能由性虐待引起。详细病史有助于诊断。[1]
非生殖器损伤
可能与性虐待或性侵犯有关。详细病史有助于确定病因。
阴道或阴茎溢液
自毁行为
自毁行为包括自残、药物滥用及自杀。
儿童带有性意味的行为
要将其与正常的符合青春期发展的性探究行为区分开来。带有性意味的行为的一个例子就是过度手淫。
儿童慢性医学疾病
可能提示有心理压力
频繁发生或顽固性泌尿生殖系统疾病
可能提示有心理压力或性传播疾病
处女膜凹痕
处女膜凹痕或由创伤造成。
青春期前女童应当采用俯卧膝胸位检验凹痕，较大女童则使用棉签或其他设备检验。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 未进入青春期女孩成膝胸位，接受检查Girardet RG, et al.Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care.2002;32:211-246.经允许后使用。 [Citation ends].
不确定的结果包括：青春期前女童处女膜后部/下部边缘（3 和 9 点位置之间）较深凹口或裂缝；青春期少女处女膜 3 或 9 点位置较深凹口或完全撕裂；3 或 9 点位置完全撕裂/横断。
危险因素
家里的其他孩子被性虐待
当家里的其他孩子被性虐待时，应该对目标儿童进行性虐待评估。家里其他孩子被性虐待与目标儿童被性虐待之间关系的强度至今不明了。
青少年和年轻女性
青少年和年轻女性是最有可能被性侵犯的人群。
残疾人群
残疾人群受到性侵犯和性虐待的风险高。
贫困和无家可归人群
贫穷和无家可归人群受到性侵犯和性虐待的风险高。
性工作者
性工作者受到性侵犯和性虐待的风险高。
居住于社会收容机构或者冲突地区的人群
居住于社会收容机构或者冲突地区的人群，受到性侵犯和性虐待的风险高。
服用酒精或者其他药物的人群
服用酒精或者其他药物会增加性虐待的风险。
缺乏社区服务
在没有社区服务的区域，性虐待更容易发生或者持续。
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