病因学
病因尚不明确。然而，已提出几种因素：
遗传：银屑病患者存在此类疾病的遗传易感性。这一点得到了同卵双生子研究的支持。[10] 银屑病与许多基因有关，包括 HLA-Cw6、编码 IL23R、IL12B 的基因以及肿瘤坏死因子 (tumour necrosis factor, TNF)-α。[11] 银屑病患者通常有明显的家族史。[12][13]
免疫学：遗传学研究表明，免疫系统在银屑病的病理生理中起着关键作用。此外，观察到银屑病在停止全身皮质类固醇治疗后再次出现（反弹），使用抗疟药物、锂和 β 受体阻滞剂药物可使该病加重，并且其病变与下层皮肤中的 T 细胞活性增加有关，这些观察结果支持存在免疫学方面的影响。而且，用于治疗严重银屑病的大多数生物制剂影响 Th1 或 Th17 通路，并且在 HIV 患者中观察到银屑病加重。[13][14][15]
感染：经常观察到在上呼吸道感染（例如链球菌性咽炎）后发生点滴状银屑病。病毒感染和免疫接种也与银屑病急性发作有关。[13][16]
病理生理学
银屑病是一种增生过度的疾病，涉及一系列复杂的炎症介质。基底细胞和上基部细胞的有丝分裂活动显著增加，细胞在短短几天内从基底层迁移到角质层。银屑病病变表面的银色鳞屑只是一层死细胞。[13][17]
关于 TNF 抑制剂的早期临床研究显示，这些细胞因子对银屑病有重要作用，促使认为该疾病主要由辅助 T 细胞-1 (T-helper-1, Th-1) 细胞所致。 [18]然而，越来越多的证据支持银屑病发病机制中不同免疫轴的关键性参与；即产生白细胞介素 (IL)-17 和 IL-23 的 T 辅助细胞。 [19][20][21]这些细胞因子现在被认为是银屑病发病机制的核心，这一点由抑制 IL-23 或 IL-17 通路的治疗有效加以证实。与没有银屑病的患者相比，银屑病患者的血清、病变皮肤、未受累皮肤甚至泪液中的 IL-17 和 IL-23 表达增加。
已经发现存在 T 细胞对自身抗原的反应；已经发现三种自身抗原：LL37、ADAMTS 样蛋白 5 和磷脂酶-2 衍生产物。[22][23][24][25]
分类
国际银屑病理事会[1]
1. 斑块型银屑病
凸起的炎性斑块病变，表面呈银白色鳞屑性皮疹。鳞屑可被刮除，从而显露出下面脆弱的炎性皮肤。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 腿部的斑块型银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 背部的斑块状银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 膝部的斑块状银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 足部的斑块状银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 头皮的斑块状银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
2. 点滴状银屑病
在躯干、手臂和腿部有广泛性红斑样、有鳞屑的细小丘疹（呈水滴状）。经常在上呼吸道感染后出现出疹病变。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 点滴状银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
3. 脓疱型银屑病
急性泛发性脓疱型银屑病（von Zumbusch 型）：罕见、严重、紧急。
掌跖脓疱病：累及手部和足部的慢性疾病。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 脓疱型银屑病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
4. 红皮病（红皮病型银屑病）
广泛的红斑伴有细小鳞屑。常伴有疼痛、刺激感，有时伴有严重瘙痒。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 红皮病由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
5. 银屑病关节炎
其独特之处在于，除皮肤病变外，还累及关节，导致炎性损伤和畸形。它累及约 10％ 的银屑病患者。
大多数有银屑病甲的患者，存在银屑病关节炎。关节炎最常累及手指、手、足趾和足，较少累及膝关节、肘关节、轴向关节和骶髂关节。
在 70% 的病例中，皮肤银屑病病变在关节炎之前出现。
银屑病关节炎导致僵硬、炎症、疼痛以及渐进性和永久性关节损伤。约 50％ 病例的关节炎是不对称的。
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银屑病性关节炎由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 银屑病甲 - 甲凹点由 Tsu-Yi Chuang 教授（医学博士、公共卫生硕士）提供；获准使用 [Citation ends].
6. 脓溢性皮肤角化病（反应性关节炎）
以银屑病斑块、尿道炎/宫颈炎、结膜炎和关节炎为特征的反应性免疫系统疾病。
圆形、鳞片状、扇形边缘过度角化的银屑病状丘疹和斑块，有时伴有疼痛和脓疱（在病变的中心），出现在足底和脚趾上，不太常见的情况下，出现在腿部、手掌、头皮和阴茎。
发生于感染后发生于存在 HLA-B27 的遗传易感人群（尤其是小肠结肠炎耶尔森菌和假结核耶尔森菌）。
使用此内容应接受我们的免责声明。
