BMJ Best Practice

证据

  • How do topical steroids affect outcomes in people with scalp psoriasis?
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  • In people with chronic plaque psoriasis, how do vitamin D analogues, corticosteroids and dithranol compare?
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  • How do systemic pharmacological treatments compare for people with chronic plaque psoriasis?
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证据评分

    证据 A

    生活质量和症状改善：存在高质量的证据表明，与安慰剂相比，依那西普在提高 12 周生活质量评分方面更有效。有中等质量证据表明，对于中度至重度银屑病患者，在提高 12 至 24 周银屑病严重程度评分改善的患者比例方面，依那西普比安慰剂更有效。依那西普是治疗银屑病的一种相对较新的药物，关于发生长期或者罕见但严重不良事件的可能性，证据有限。

    证据 A

    生活质量和症状改善：有高质量的证据表明，与安慰剂相比，英夫利西单抗在提高 10 周时的生活质量评分方面更为有效。对于中重度银屑病患者，在增加 10 周时银屑病严重程度评分改善的患者比例方面，英夫利西单抗比安慰剂更为有效。英夫利西单抗是治疗银屑病的一种相对较新药物，关于发生长期或者罕见但严重不良事件的可能性，证据有限。

    证据 A

    症状改善：有高质量的证据表明，对于中重度银屑病患者，在增加 12 周时出现严重程度评分改善的患者比例方面，阿达木单抗比安慰剂更为有效。

    证据 A

    症状改善：有中等质量证据表明，在治疗 12 周时的银屑病改善方面，乌司奴单抗比安慰剂更有效，75％ 的参与者达到银屑病皮损面积和严重程度指数 (PASI) 75，45％ 达到 PASI 90。[63]

    证据 A

    清除率：有高质量的证据表明，与单独使用 PUVA 相比，口服维甲酸联合 PUVA 可增加银屑病清除率。在 PUVA 的基础上加用口服维甲酸可能会增加临床反应，但应权衡这一益处与维甲酸可能产生的致畸性。

    证据 B

    生活质量：有中等质量证据表明，在改善 12 周生活质量评分（皮肤病生活质量指数）方面，阿达木单抗比安慰剂更为有效。

    证据 C

    症状改善：有低质量证据表明，对于银屑病关节炎患者，与使用安慰剂相比，使用甲氨蝶呤能在 12 周后减少银屑病表面积。甲氨蝶呤治疗与血清胆红素增加和胃肠道不适或口腔黏膜炎有关。

    证据 C

    症状改善：有一些质量较低的证据表明，口服维甲酸（阿维 A 酸）可能更有效地提高严重银屑病患者的反应率。阿维 A 酸与皮肤黏膜不良反应有关，如皮肤干燥、唇炎和结膜炎。已妊娠或计划妊娠的女性不应服用阿维 A 酸，因为维甲酸类药物具有致畸性。

    证据 C

    清除率：有一些质量较低的证据表明，对于严重银屑病患者，治疗第 10 周时，在增加病变清除率和降低银屑病严重程度评分方面，10 周环孢素可能比安慰剂更有效。环孢素与剂量依赖性高血压和肾损害增加相关。

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