BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在的危险因素

特别是隐睾症家族史、低出生体重和/或早产儿。

睾丸错位或缺如

受累睾丸可能可触及或不可触及，可能是单侧或双侧。

可触及隐睾

无法拉入阴囊或在拉入阴囊后很快回到较高位置。

睾丸不可触及

即使是全面的查体也不可能在阴囊、腹股沟管或大腿或会阴区找到/触及睾丸。

其他诊断因素

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睾丸不对称

出生时单侧未降睾丸可能小于对侧已降睾丸。[57] 先天性隐睾男孩青春期睾丸发育也可能受损。[58]

阴囊发育不全或不对称

在单侧睾丸未降的病例中，阴囊皮肤可能发育良好或发育不良（褶皱比对侧阴囊少、颜色浅），但是缺乏一致性。[59] 睾丸肥大可能是单睾症的一个预测指标。[60]

回缩性睾丸

睾丸位于阴囊上方，但是可下拉到阴囊内，没有疼痛；松开牵拉后，仍保留在阴囊内。

罕见 查看所有

上升隐睾

在既往有记录表明患者睾丸正常位于阴囊内的患者中，也可能发生睾丸上升事件（之后上升到阴囊的较高部位或腹股沟管内）从而出现隐睾症。

尿道下裂

如果存在尿道下裂，应立即转诊接受基因检测和进一步的泌尿学评估。

小阴茎

阴茎长度比同龄正常值小 2 个标准差以上。

青春期前/青春期患者的第二性征/青春期征象

在较大年龄出现隐睾症的患者应该检查这些。

腹股沟区的手术瘢痕

隐睾症可能是医源性的。

危险因素

强 查看所有

隐睾家族史

可见于多达 23% 的病例。[20][21] 潜在遗传性因素可能具有重要作用。[30] 与隐睾症相关的确切基因位点尚不清楚，该疾病可能是一个异质性、受多因素影响的过程。[31]

早产

睾丸从腹股沟区下降到阴囊通常发生在孕 24 至 35 周。[32] 早产儿在出生时的隐睾症发病率为 9% 至 30%，相较于对照组，比值比 (OR) 是 2.5。[33][34] 如果根据胎龄加以调整，其中有很多婴儿在出生时并无隐睾症。

低出生体重 (＜ 2.5 kg) 和/或小于胎龄

病例对照研究已证明，即使根据早产调整后，小于胎龄儿和/或低出生体重婴儿的隐睾症风险也有单独的增加，OR 是 1.2 到 3.53。[34][35] 一项研究已经证明，婴儿在 1 岁时达到正常体重，睾丸下降的几率高于那些体重仍然过轻的婴儿。[36]

弱 查看所有

环境暴露

人们对环境中内分泌干扰物的毒性越来越重视。[37] 这可能包括多氯联苯 (polychlorinated biphenyl, PCB) 等有机氯、[38] 环境雌激素、邻苯二甲酸酯[39][40] 和双酚 A (bisphenol-A, BPA)。[14][41] 2011 年日本福岛核事故发生后，全国隐睾症患者增加了 13%。[42] 服用镇痛药、[16][17][43] 吸烟[15][18][44] 和接触杀虫剂或农药暴露[45] 均与隐睾症的风险增加有关联，但是一项文献综述表明这些研究往往结果互相冲突，而且由于化学混合化合物的复杂性以及隐睾症的病理生理机制不明，因此很难解读这些研究结果。[3][7][11]

母亲饮酒

妊娠期间每周摄入 5 单位或更多酒精饮料，新生男孩中隐睾症的校正 OR 为 3.1。[15][19]

妊娠期糖尿病

芬兰新生男孩中，母亲在妊娠期间的葡萄糖代谢异常与隐睾症风险增加相关，OR 为 2.44 至 3.98。[46]

既往的腹股沟手术

在这种情况下，隐睾症可能是医源性的。[47]

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