BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

临床诊断

检查

一般不建议使用影像学检查和/或实验室评估。

结果

通常在常规查体时注意到。


需要考虑的检查

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检查
结果

超声

检查

不建议。 如果睾丸不可触及，目前的建议是在麻醉下检查，若仍不可触及，则进行诊断性腹腔镜检（或开腹手术）。 鉴于定位不可触及睾丸的敏感性和特异性差，并且留在原处的腹内睾丸癌变的风险升高，因此不建议影像学检查。[48][49][50]

结果

可以确定睾丸在腹股沟管内或者出现在腹股沟浅袋内。

磁共振成像 (MRI)

检查

MRI 是找到睾丸最有效的方法，通常是在静脉注射钆造影剂的帮助下。然而，鉴于费用较高和需要麻醉，不推荐进行此项检查。当前没有放射性检查能以 100% 的准确度得出睾丸缺如的结论，需要进行手术探查。[51]

有人认为 MRI/磁共振血管造影 (MRA) 是用于不可触及睾丸的最佳影像学检查方法，在观察腹股沟睾丸残端的适用于医疗机构的方案中性价比较高。[61][62] 然而，已经证明 MRI 会产生假阳性结果，通常出现于沿着输精管排列的淋巴结结构。也会产生假阴性结果。

结果

沿着睾丸的正常下降途径发现睾丸

使用人绒毛膜促性腺激素 (hCG) 刺激试验进行激素水平评估

检查

极少需要。 双侧睾丸不可触及时申请此项检查，以确定睾丸是否缺如。 当睾丸缺如时，hCG 刺激试验显示血浆睾酮在 hCG 刺激后不会上升，阳性和阴性预测值分别为 89% 和 100%。[56]

结果

给予 hCG 后睾酮水平无上升，同时促性腺激素 LH 和卵泡刺激素的基础率上升，表示睾丸缺如。

使用苗勒管抑制物质 (Mullerian inhibiting substance, MIS)、抑制素 B 和卵泡刺激素 (follicle-stimulating hormone, FSH) 进行激素水平评估

检查

若检测不到抑制素和 MIS 水平并伴随 FSH 升高，则提示双侧睾丸不可触及的 46 XY 表型男性患有无睾丸症，这使得此亚组没有必要进行 hCG 刺激试验或手术探查。[53][54]

抑制素 B 可适用于在隐睾症进行睾丸固定术之前或之后早期发现睾丸功能障碍；然而，其明确作用尚未得到确定。[63]

结果

提示睾丸缺如

染色体核型分析

检查

同时患有隐睾症和尿道下裂的患者应接受染色体核型分析筛选以确定是否有性发育异常。

结果

可能显示异常核型


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