BMJ Best Practice

病因学

特发性马蹄足的确切病因仍然未知。[4][5]可能由于受到环境和遗传因素的影响，从而形成多因素的病因学。其中包括在早期胎发育阻滞、类似于掌腱膜挛缩的纤维化反应、软骨原基遗传物质的缺陷、腓骨肌神经肌肉失衡或者是子宫筋膜室综合征。也有人提出环境因素的影响：一项苏格兰研究发现，三月和四月份出生的新生儿更易发生马蹄足畸形，尽管美国研究没有得到类似结果。[4][5]马蹄足也可能是由各种综合征引起，如莫比乌斯综合征或弗-谢二氏综合征以及神经肌肉类疾患如脊柱裂和关节弯曲。已有证据表明，致畸物如氨蝶呤钠和右旋筒箭毒碱会导致马蹄足畸形。[6]

病理生理学

马蹄足新生儿的韧带穿刺活检显示，胶原纤维呈波浪形密集排列。[7][8][9][10]中后跗骨韧带以及踝关节韧带增厚，导致后足内翻、内收和马蹄足。距骨跖曲伴有内侧旋转，导致舟状骨内侧移位。胫骨前肌、踇趾伸肌和趾伸肌均发生内侧移位。多种畸形合并从而导致前足旋前，对应后足旋后。一名青少年足部三维视图显示马蹄足畸形呈现典型的马蹄足、内翻和内收畸形[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 一名青少年足部三维视图显示马蹄足畸形呈现典型的马蹄足、内翻和内收畸形由 Scott E. Van Valin 提供 [Citation ends].

分类

先天性马蹄足[3]

体检时畸形无法矫正。僵硬伴有明显萎缩。可分为中度或重度。

体位性马蹄足[3]

不是真正的马蹄足。体检时畸形可完全矫正。无僵硬和萎缩。一种宫内体位性畸形。

非先天性（综合征的）或畸胎性[3]

极其严重的马蹄足畸形。治疗难度大，非手术治疗失败率较高。可能由神经肌肉疾病所致。神经肌肉类型疾病包括关节弯曲、畸型发育不良、脊柱裂和Mobius或Freeman-Sheldon综合征等。

使用此内容应接受我们的免责声明。