BMJ Best Practice

诊断步骤

诊断容易，某些病例在产前超声检查中即已确诊。[13][14]马蹄足的诊断是基于体格检查，其表现为后足马蹄内翻畸形，并伴有前足内收。然而，新生儿的其他类型足畸形可能与马蹄足的各种临床表现相似。详细的病史和体格检查对辅助诊断相关疾患至关重要，他们可能影响到治疗方案的选择及疗效的预测评估。

所有患者应转诊到矫形外科，进而做进一步治疗。

病史

当评估一个足畸形的新生儿时，获取完整的病史很重要。其中应包括足畸形的家族史如马蹄足和其他神经疾患。获得一份完整的基于患儿不同年龄段的发育史是非常必要的，如孩子何时会坐、会爬及会走。有时确定其他家庭成员有无足畸形会有帮助，并找出他们是如何治疗的，因为他们的预期值可能与目前接受的治疗方法不同。

体检

体检应包括四肢、髋部和脊椎的检查。马蹄足患儿常伴有髋关节发育不良，因此应检查髋部，如果有发病迹象，应进行适当的进一步的检查（动态超声或 x 线）。[15][16][17]。脊柱评估包括凹陷或多毛斑块，这可能提示与潜在脊柱畸形有关。最后评估足部畸形。确诊的马蹄足表现为固定马蹄内翻畸形，不能背屈，足跟内翻伴有前足内收从而导致内侧高足弓。这种复合畸形应与其他足部畸形加以鉴别如跖骨内收、跟骨外翻及先天性垂直距骨。

实验室检查

对于马蹄足畸形的评估，偶尔会行 X 线检查，但不是常规检查。这些并不是常规检查，通常由矫形外科医生来决定检查与否。如果进行 X 线检查，则需要做正侧位片在极度背屈位拍摄侧位片。当画他们的长轴线时，从这些视图中我们可以看到距骨和跟骨是平行的。

行骨盆 X 线检查可以排除髋关节发育不良，但是髋关节动态超声检查可以显示半脱位，为早期治疗提供依据。[15][16]尽管没有足够的数据显示髋关节发育不全与马蹄足相关，但是在许多医院该检测仍是常规检查。[16][17]

对于年龄较大的儿童和青少年行 CT 扫描辅助制定术前计划，而2 岁或更小的儿童通常采用非手术治疗方法 (Ponseti)。

腹部超声和脊柱 CT 可用来进一步鉴别脊柱畸形。

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