BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查

声带麻痹

体征/症状

临床表现可能与LM相似,但声带麻痹症状会从出生以后就出现。患者有明显的进食问题(窒息发作和复发性误吸)以及哭声异常或没有哭声。

患者可能有产伤、阿诺尔德-希阿利畸形、脑积水病史或潜在的医源性损伤(例如,近期的心脏手术)。

检查

软式喉镜检查证实单侧或双侧声带固定。

声门下狭窄

体征/症状

临床表现可能与LM相似,但喘鸣可能是双相性的而不是仅出现于吸气相。进食困难通常也比喉软化轻。

如果为继发性狭窄,患者可能有既往插管病史。

检查

颈侧位片或 CXR 可显示声门下狭窄。

软式喉镜检查通常不足以诊断。

硬管喉镜检查可以发现狭窄以及具体形状和尺寸(根据气管导管的尺寸)。[27]声门下狭窄[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 声门下狭窄选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].

喉蹼

体征/症状

临床表现可能与LM相似,但患者有哭声异常,经常为长而尖的哭声。

可能与腭-心-面 (Shprintzen) 综合征相关。

检查

喉内镜检查显示声门前端喉蹼。喉蹼[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 喉蹼选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].

喉裂

体征/症状

临床表现可能与LM相似,但可能发生明显的进食问题(窒息发作和反复误吸)。

检查

喉内镜检查显示声门后部缺陷,从杓状软骨间区域经环状软骨到气管食管间隔的不同程度的裂隙。喉裂[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 喉裂选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].

声门下血管瘤

体征/症状

临床表现可能与LM相似,50% 声门下血管瘤的儿童患者并发皮肤病变。

检查

硬性支气管镜检查可以直接观察血管病变。这些病变通常涉及声门下后壁,可能是单侧、双侧或环形。

喉或会厌囊肿

体征/症状

虽然临床表现可能与LM相似,但通常自出生时出现。

可能在仰卧位加重,并且在会厌囊肿的病例中,抬颏/推颌时可能改善。会厌囊肿通常不会影响哭声,但喉囊肿可能会使哭声异常。

有时可通过直接的口咽检查看到大的会厌囊肿。

检查

侧位 X 线检查可以显示表明囊肿存在的软组织密度影。

喉镜检查可显示这些囊肿。会厌囊肿[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 会厌囊肿选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].

使用此内容应接受我们的免责声明