BMJ Best Practice

检查

检查
结果

软式喉镜检查

检查

应该对患者进行纤维喉镜检查以评估喉部解剖结构和有关的并发症(例如GORD黏膜炎症作的证据)。

对鼻黏膜应用局部麻醉,以便可以在儿童完全清醒时可以检查上气道和喉部。这样可以评估声带运动。然而,软式喉镜检查对声门下或更远端气道不能提供可靠的评估。

喉部特征可能包括一个细长或管状会厌,在吸气时陷入声门气道 (12%)。[5]杓会厌皱襞可能是缩短(15% 的病例),[5][10]伴随会厌向后成角。由于冗余黏膜与杓状软骨、楔状软骨、小角软骨或杓会厌皱襞的前内侧陷入气道,所以杓状软骨似乎变高 (57%)。[5]

这些特征可能单独或以联合形式发生 (15%)。[5]

结果

声门上组织吸气时动态塌陷;声门上气道可见狭窄和阻塞、解剖学异常、GORD 的证据


需要考虑的检查

检查
结果

硬管喉镜检查

检查

软式喉镜检查不能可靠地观察声门下状况以排除同时存在的气道病变。此外,只有动态观察到自主呼吸的情况才能确认有无LM,这种观察需要在全身麻醉(通常为全身浅麻醉)状态下完成。

硬管喉镜检查既可以确认软式喉镜检查的发现,喉软化的典型病例[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 喉软化的典型病例选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].还可以可靠地排除共存的气道病变(例如气管软化、声门下狭窄或声带麻痹)。据报道 12%-64% 的患者存在第二处病变。[5][8][20][21][22]

有些作者建议在所有 LM 患者中进行全面气道评估以确保不漏诊潜在威胁生命的病变,[23]而其他作者认为只有在出现呼吸暂停、发育迟缓或临床怀疑有第二处病变时才进行硬管喉镜检查。[5][21]在所有需要治疗 LM 的喉镜手术中均进行该操作。

结果

当患者自主呼吸时,喉上部组织在吸气时会出现明显的塌陷;还可能显示其他的病变

FEES 测试

检查

电视透视吞咽研究或吞咽的功能性内镜评估 (FEES) 测试用于评估有进食困难的患者,以观察有无喉渗漏或误吸。

结果

可发现吞咽异常

多导睡眠描记术

检查

在确定阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 时可考虑。睡眠研究有助于 LM 和 OSA 患者持续的治疗,尤其是在对复杂患者跟踪进展和做出治疗决定时。

结果

可变,可显示增加的呼吸障碍指数 (RDI)

胸部 X 射线 (CXR)

检查

可提供共存的气道病变或误吸的证据。

结果

可变,可显相应肺腔的情况或有无浸润

颈部侧位片

检查

可提供共存的气道病变的证据。据报道 12%-64% 的患者存在第二处病变。[5][8][20][21][22]

结果

可变

心电图 (ECG)

检查

如果临床提示有潜在的遗传性综合征(例如唐氏综合征)相关的先天性心脏病,应进行 ECG 评估。

结果

可变,可显示先天性心脏病的证据

超声心动图

检查

如果临床提示有潜在的遗传性综合征(例如唐氏综合征)相关的先天性心脏病,应进行 ECG 评估。

结果

可变,可显示先天性心脏病的证据


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