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这些患者有可听见的喘鸣和 LM 的内镜表现,但无呼吸窘迫并且无发育迟缓的证据(即,体重百分位数图呈现稳定增长)。
可以对他们进行安全地观察而无需手术干预。患儿家长可以放心,患儿LM自行缓解的可能性很高。
在症状消退前,定期复诊和使用百分位数图监控成长是必要的,以评估疾病的变化情况。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
进食浓缩食物
雷尼替丁 : 4-10 mg/kg/天,口服分 2-3 次给药,最大剂量 300 mg/天
或
奥美拉唑 : 0.5 - 1 mg/kg 口服,每日一次,最大剂量 20 mg/天
Nissen 胃底折叠术
必要时,所有患者需要 GORD 的评估和治疗。这两种疾病密切相关,一种可能使另一种加重。控制反流可以减少喉部炎症和水肿,从而改善气道阻塞程度。[34]
患者应直立喂养。
中度疾病与喘鸣、费力呼吸、进行性喂养困难、和体重下降或增加不足相关。
可以采取保守疗法。应对反流和轻度进食困难进行评估并采取适宜的治疗。
应密切监测患者以发现气道阻塞或进食困难严重程度的变化。可以定期将体重绘制在百分位数图上,这为监测正常成长提供了非常好的指导。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
进食浓缩食物
雷尼替丁 : 4-10 mg/kg/天,口服分 2-3 次给药,最大剂量 300 mg/天
或
奥美拉唑 : 0.5 - 1 mg/kg 口服,每日一次,最大剂量 20 mg/天
Nissen 胃底折叠术
必要时,所有患者需要 GORD 的评估和治疗。这两种疾病密切相关,一种可能使另一种加重。控制反流可以减少喉部炎症和水肿,从而改善气道阻塞程度。[34]
患者应直立喂养。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
内镜下声门上成形术(杓会厌襞成形术)
气管造口术
如果气道阻塞危害患者或如果喂养受到严重干扰而影响正常生长,则进行手术治疗。
内镜下声门上成形术(杓会厌襞成形术)能缓解声门上阻塞,是首选的治疗方法。这可能包括:杓会厌皱襞的切断或切除、[1][34][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 使用冷钢的声门上成形术后喉部外观选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].会厌融合术[3]或部分会厌切断术。单侧声门上成形术可以将声门上狭窄或误吸的风险降至最小。[35][36]
对于有共存疾病的患儿,气管造口术可能较声门上成形术更为适合。气管造口术有潜在的短期和长期并发症,包括大约 2% 的气管造口术相关死亡率。[38]
BiPAP 可用于手术未能改善气道阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者,或那些不宜手术的患者。
BiPAP 还可用作临时措施:例如,在术后早期应用以推迟进一步的手术操作。
内镜下声门上成形术(杓会厌襞成形术)
气管造口术
10% 至 15% 的患者会发生重度病变。[28][29][30]内镜下声门上成形术(杓会厌襞成形术)缓解声门上阻塞,是优先的治疗方法。这可能包括:杓会厌皱襞的切断或切除、[1][34][Figure caption and citation for the preceding image starts]: 使用冷钢的声门上成形术后喉部外观选自 Simone J. Boardman, MBBS, FRACS (OHNS) 和 C. Martin Bailey, BSc, FRCS, FRCSEd 的个人教学集 [Citation ends].会厌融合术[3]或部分会厌切断术。单侧声门上成形术可以将声门上狭窄或误吸的风险降至最小。[35][36]
对于有共存疾病的患儿,气管造口术可能较声门上成形术更为适合。气管造口术有潜在的短期和长期并发症,包括大约 2% 的气管造口术相关死亡率。[38]
BiPAP 可用于手术未能改善气道阻塞的阻塞性睡眠呼吸暂停 (OSA) 患者,或那些不宜手术的患者。
BiPAP 还可用作临时措施:例如,在术后早期应用以推迟进一步的手术操作。
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