BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

尿频和尿急而无泌尿系统感染。

检查

尿试纸、尿镜检分析以及尿培养阴性。

体征/症状

镜下和/或肉眼血尿而无泌尿系统感染。

检查

尿细胞学检查阳性。膀胱镜检查或上尿路造影发现肿瘤。

非感染性尿道炎

体征/症状

尿痛,可能伴随膀胱刺激症状,而没有泌尿系统感染。

检查

尿试纸、尿镜检分析以及尿培养阴性。

膀胱异物

体征/症状

复发性或尚未治愈的泌尿系统感染。

检查

影像学或膀胱镜检查可见异物(如结石,之前盆腔手术的缝线)。

体征/症状

存在阴道分泌物和/或阴道刺激。

检查

尿试纸、尿镜检分析以及尿培养阴性;阴道分泌物培养阳性。

直接检查可见芽殖酵母和菌丝,使用氢氧化钾(KOH)会增加这些真菌成分的检出率;酵母菌引起大量白细胞反应,导致胺试验阴性。阴道菌群正常。

体征/症状

出现阴道分泌物和/或阴道刺激。

检查

尿试纸、尿镜检分析以及尿培养阴性;阴道分泌物培养阳性。

直接检查通常发现游动的寄生虫,其鞭毛来回鞭打;感染导致产生大量白细胞,胺试验阳性,以及阴道缺少正常菌群。

体征/症状

会出现阴道分泌物和/或阴道刺激。

检查

尿试纸、尿镜检分析以及尿培养阴性。

阴道分泌物培养阳性;淋病和衣原体DNA探针检测阳性。

体征/症状

疼痛与膀胱充盈以及尿急和尿频有关而无泌尿系统感染。本病病程一般以突发和缓解为特征。[38]

性交疼痛和耻骨上不适以及检查时阴道前壁有压痛。

检查

间质性膀胱炎的特征是有症状而尿培养阴性。

尿道憩室

体征/症状

可出现尿痛、性交痛和/或滴液。

查体时,可能会发现有波动感的尿道肿物,挤压肿物后出现脓性尿道分泌物。

检查

在排尿性膀胱尿路造影(尿道周围积液)或T2加权磁共振(尿道周围区明亮的图像)上有特征性影像学发现。

感染性斯基恩氏腺囊肿

体征/症状

可出现尿道疼痛、分泌物和/或尿急和尿频。

检查

可在核磁共振上看见。

体征/症状

可能出现盆腔饱胀或压力和/或排尿功能障碍。

检查

依据临床情况即可确立诊断。

在尿液检查中没有感染的证据。

尿道癌

体征/症状

可出现排尿症状或血尿。

可在体格检查时发现尿道硬结。

检查

尿道肿块可通过膀胱镜检看见,并通过活检病理确诊。

放射性膀胱炎

体征/症状

盆腔辐射史。

可有排尿症状和/或血尿。

检查

膀胱镜检发现包括弥漫性红斑、水肿、血管分布、瘀斑和片状苍白区。

使用环磷酰胺后膀胱炎

体征/症状

环磷酰胺治疗史。

排尿刺激症状。

检查

由膀胱镜检诊断(弥漫性红斑、水肿、血管分布、瘀斑和片状苍白区)可能通过活检诊断。

下尿路的非典型感染(真菌、腺病毒、结核)

体征/症状

可能出现反复发作的排尿症状或无菌脓尿。

检查

由非典型病原体培养确诊。

无症状性菌尿

体征/症状

这不被认为是泌尿系统感染,但在高达20%的老年女性人群中出现,而且其患病率在疗养院患者中更高(25%至33%)。[1]

检查

尿液中有细菌,偶尔有白细胞,但无尿路症状。

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