BMJ Best Practice

病史和查体

关键诊断因素

常见 查看所有

存在危险因素

主要危险因素包括性行为、杀精剂的使用、阳性家族史、复发性泌尿系统感染的病史、有异物存在（如膀胱结石或先前盆腔手术的缝线）以及绝经后的泌尿生殖器萎缩。

尿痛

四种症状和一个体征（包括尿痛、尿频、血尿、腰痛、肋脊角压痛）显著增加了泌尿系统感染的可能性。[29]

尿频

四种症状和一个体征（包括尿痛、尿频、血尿、腰痛、肋脊角压痛）显著增加了泌尿系统感染的可能性。[29]

血尿

四种症状和一个体征（包括尿痛、尿频、血尿、腰痛、肋脊角压痛）显著增加了泌尿系统感染的可能性。[29]

腰/胁腹痛

四种症状和一个体征（包括尿痛、尿频、血尿、腰痛、肋脊角压痛）显著增加了泌尿系统感染的可能性。[29]

肋脊角压痛

当出现肋脊角压痛时，应考虑肾盂肾炎的可能。

罕见 查看所有

发热

肾盂肾炎临床综合征的一部分。

其他诊断因素

常见 查看所有

尿急

常见症状。也可以是膀胱过度活动的征象。

罕见 查看所有

耻骨上疼痛和压痛

在泌尿系统感染中常见。

危险因素

强 查看所有

性行为

性交是最强的危险因素。[14]

任何终生性性行为和在过去一年中的任何性行为与复发性泌尿系统感染密切相关。[15]

使用杀精剂

杀精剂（包括壬苯醇醚-9）减少了有利于阴道的阴道大肠杆菌定植并导致泌尿系统感染的风险增加。[16][17]

即使是有相对少量杀精剂涂层的避孕套也会增加泌尿系统感染的风险。[18]

绝经后

缺乏雌激素（与泌尿生殖器萎缩一致）是泌尿系统感染的危险因素。[19]

局部使用阴道内雌三醇霜可减少绝经后女性的泌尿系统感染；[13][20][21]阴道黏膜的雌激素促进了乳酸杆菌的定植，这减少尿路病原体的存在，从而降低了泌尿系统感染的风险。当症状局限在泌尿生殖道时，不推荐全身性雌激素治疗优于局部使用雌激素治疗，局部用药可减少雌激素吸收。[22]

绝经后女性的性行为与泌尿系统感染的关系不如年轻女性密切。

尿失禁和雌激素的补充也与老年女性泌尿系统感染相关，虽然原因不完全明确。[23]

阳性家族史

母亲有泌尿系统感染的病史与复发性泌尿系统感染的风险增加2至4倍相关。[15]

复发性泌尿系统感染的病史

一个明确的危险因素。[24]

有异物存在

任何留置尿管或任何异物（结石、盆腔手术的缝合材料）显著增加了泌尿系统感染的风险。

异物作为泌尿系统感染的因素，影响了泌尿系统的抗感染能力。

如果插有导尿管和输尿管支架的患者存在泌尿系统感染，应强烈建议更换导尿管或输尿管支架。[25]

弱 查看所有

胰岛素治疗的糖尿病患者

在老年女性中被认为是更主要的危险因素。[26]

一生中泌尿系统感染发生率很高

在老年女性中被认为是更主要的危险因素。[26]

最近的抗生素

最近使用某些抗生素可能通过其对阴道菌群的影响而使女性易患泌尿系统感染。[27][28]

膀胱排空较差

由于逼尿肌收缩力差或膀胱出口梗阻（如继发于盆腔器官脱垂或既往治疗尿失禁手术后）均可导致尿潴留，干扰了患者清除菌尿的能力。

年龄增长

10%的大于70岁的女性有泌尿系统感染。[29][30]

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