消化性溃疡病

存在警示症状（例如体重减轻、出血、贫血、呕吐、早饱感或吞咽困难，或者患者在 55 岁后出现消化不良症状）、上消化道癌症家族史、黄疸、可触及的包块或者淋巴结肿大可能提示胃食管肿瘤。

可通过内镜检查与消化性溃疡病鉴别：显示包块或不规则溃疡。

需通过内镜下活检来确诊。

可能需要额外的影像学检查来诊断和分期（例如超声、CT、MRI）。

存在警示症状（例如体重减轻、出血、贫血、呕吐、早饱感或吞咽困难，或者患者 60 岁 [在英国为 55 岁] 后出现消化不良症状）、上消化道癌症家族史、黄疸、可触及的包块或淋巴结肿大可能提示胃食管肿瘤。

可通过内镜检查与消化性溃疡病鉴别：显示包块或不规则溃疡。

需通过内镜下活检来确诊。

可能需要额外的影像学检查来诊断和分期（例如超声、CT、MRI）。

典型病史是烧心或从下胸部至喉部的疼痛。

可伴有喉炎、咳嗽以及不典型胸痛。

内镜检查时未见胃/十二指肠溃疡，并经常可见食管糜烂。

可能需要动态 pH 检测与其他检查联用来辅助诊断。

早饱症状明显。

长期糖尿病病史以及周围神经病变和其他器官损害的证据。

内镜检查可见食物滞留。

可通过胃排空试验（核医学成像）确诊。

疼痛通常位于右上腹，发生在进食后约 30 分钟，在数分钟或数小时期间时好时坏。

超声或 CT 检查可显示胆囊和/或胆管结石。

有结石或饮酒既往史。

典型的疼痛常放射至背部。

血淀粉酶及脂肪酶升高。

CT 显示胰腺炎症。

消化不良是指以上腹部为中心的不适，通常和进食有关。

一种排除性诊断，在恰当检查未发现相关异常后，才能作出该诊断。

有典型的腹泻以及吸收不良证据。

实验室检查可能显示小细胞贫血、铁缺乏、低钙及低白蛋白水平。

抗组织谷氨酰胺转移酶抗体敏感性和特异性约为95%。

内镜下十二指肠组织活检是诊断性检查的金标准。活检病理检查显示绒毛扁平化。

该病引起的腹痛可能难以与消化性溃疡的区分，依据排便习惯的改变可鉴别出该疾病。

腹胀也是一种常见的主诉症状。

一种排除性诊断，在恰当检查未发现相关异常后，才能作出该诊断。

随呼吸而改变的胸痛

胸部 X 线检查可能显示肺炎或渗出。

持续的胸膜性疼痛，位于胸部正中，在仰卧位加重，向一侧或两侧斜方肌放射。

可能存在透壁心肌梗死、心脏手术、肿瘤、病毒和细菌感染、尿毒症、透析治疗或自身免疫性疾病的病史。

任何病因的急性心包炎均可能存在肌痛和不适的前驱症状，尤其是在青年人中。还可出现高热和峰形热。

查体可闻及心包摩擦音。如果有心包摩擦音，常被描述为高调或吱吱作响。当患者前倾时，可于呼气末在胸骨左缘最佳闻及此摩擦音。

心电图检查可见广泛的 ST 段弓背向上抬高，伴 PR 段压低。

血清肌钙蛋白可轻度升高。

胸部 X 线检查可显示正常，或者显示水壶型增大的心脏轮廓。

C 反应蛋白、红细胞沉降率 (erythrocyte sedimentation rate, ESR) 以及白细胞计数通常增加。