BMJ Best Practice

检查

首要检查

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检查
结果

幽门螺杆菌尿素呼气试验或粪便抗原检测

检查

对于年龄<60 岁（在英国，为<55 岁）的患者，进行该检查，[22]即使在存在警示症状的情况下，也是如此。[23]

质子泵抑制剂、铋剂或其他药物可影响幽门螺杆菌感染诊断性检查的有效性。

请注意没有哪一种检测手段对识别幽门螺杆菌的敏感性为 100%。如果在无幽门螺杆菌感染的患者中发现了溃疡，可以考虑使用另一种检测方法。

结果

如果存在幽门螺杆菌，结果为阳性

上消化道内镜检查

检查

特异性和敏感性最高的检测。如果患者的年龄≥60 岁（在英国，为≥55 岁伴体重减轻）且有消化不良的症状，初始可进行该检查。[22]如果患者无反应，也可考虑在治疗后进行该检查。

如果存在溃疡，一定要检测幽门螺杆菌。对于在内镜检查期间获取的胃部活检组织，可以进行组织学检查和活检尿素酶试验（快速尿素酶试验）。这两种检查均可检测幽门螺杆菌；然而，依据组织学检查，能够确定溃疡是否为瘤变（非常罕见）和/或是否存在 NSAID 作为可能原因的证据。

对于胃溃疡患者，应在 6-8 周后再次行内镜检查，以确保溃疡愈合，并排除恶性肿瘤（除非初始内镜检查已经排除恶性肿瘤）。

结果

消化性溃疡；也可能发现病因，例如幽门螺杆菌

全血细胞计数（FBC）

检查

只有当患者有临床贫血表现或者有消化道出血证据时，才需进行该检查。

辅助评估需要进一步病情检查患者的紧迫性，但是不能确诊消化性溃疡病。

结果

小细胞性贫血


需要考虑的检查

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检查
结果

空腹血清胃泌素水平

检查

如果有多发十二指肠溃疡（尤其在球部后方），或者对于有溃疡和腹泻的患者，可进行该检查。

患者必须空腹，并且应停用质子泵抑制剂治疗。

在恶性贫血及其他胃酸分泌过少的情况下，胃泌素水平也升高，因此特异性较低。

结果

Zollinger-Ellison 综合征时可出现高胃泌素血症


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