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苯海拉明 : 每次 25-50mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最多 300mg/天
或
羟嗪 : 25 mg，口服，需要时，每 6-8 小时一次，最大剂量为 100 mg/日
孕妇治疗的目的是缓解瘙痒。 尽管期待疗法是一种选择，很多患者会觉得进行药物治疗极不舒服。
抗组胺一定程度能起到缓解症状的作用，但因大多数患者需要其他一线或二线治疗，因此价值有限。 这些药物可基于临床检查和病史来开展，但服用后可能引发昏睡，故限制了它们的使用。 在疾病早期，夜间症状为主时最为有益。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
考来烯胺 : 每天 4-16 g 口服，分 2-4 次给药
和
维生素 K1 : 单次剂量10 mg 口服/肌肉注射，有关剂量的更多指导请咨询医生
考来烯胺是一种扰乱肠肝循环及胆汁酸再吸收的负离子绑定树脂，为粉末形式，必须进行混合。 这使得其使用起来更为困难。 其具有延迟效果，可能在治疗 2 周之后才起到明显缓解作用。 除腹胀、便秘和痉挛之外，最显著的副作用是脂溶性维生素吸收不良。
维生素 K（如维生素 K1）仅当服用考来烯胺且脂溶性维生素耗尽时作为辅助治疗。 如凝血酶原时间延长，则进行该治疗。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
熊去氧胆酸 : 每天 14-16 mg/kg 口服，分 2-4 次给药
也可使用熊去氧胆酸。 其与其他细胞毒性胆汁酸进行对抗并改善孕妇瘙痒状况及肝功能。 其自身作为一种天然的亲水胆汁酸，可逆转胎盘胆汁酸运转的异常并改善了胆汁酸从胎儿通过滋养层组织向母体的运转。
当手、脚或其他区域出现明显症状时，局部涂抹抗组胺乳液及霜可以起到一定缓解作用。 但对于全身瘙痒效果有限。
紧身衣物容易加剧瘙痒，对大多数患者而言宽松凉爽的棉织衣物更为舒适。
奶蓟草和蒲公英提取物都被证明能改善肝功能以及肝肠循环。
虽然很安全，但功效尚未经过科学分析，限制其使用。
熊去氧胆酸 : 每天 14-16 mg/kg 口服，分 2-4 次给药
苯巴比妥 : 30-90 mg 口服，每日睡前服用一次
或
瓜尔豆胶
熊去氧胆酸与其他细胞毒性胆汁酸进行对抗并改善孕妇瘙痒状况及肝功能。 其自身作为一种天然的亲水胆汁酸，可逆转胎盘胆汁酸运转的异常并改善了胆汁酸从胎儿通过滋养层组织向母体的运转。 这应该是针对重型患者的一线治疗。[18]证据 B
苯巴比妥能诱导肝微粒体酶合成，改善胆汁流量。 其不改变胆汁酸水平，可能需要一周以上才能起作用。 由于会导致昏睡，因此使用受限。 不可在使用考来烯胺的 2 小时内服用。
瓜尔豆胶增加了胆盐从粪便排泄，缓解瘙痒并稳定胆汁酸的生成。
这应包括每周一次的生物物理评分或针对重型或尚未确诊重型者每周二次的无应激试验。 应使用超声来评估胎儿成长情况及羊水量。 如果发现宫内生长受限 (IUGR)，应进行多普勒超声检查以评估胎盘功能及储备。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
地塞米松 : 关于剂量的指导，请咨询医生
地塞米松抑制雌二醇合成。 通过抑制雌二醇合成，地塞米松能缓解瘙痒，改善肝功能以及清除胆汁酸。
推荐地塞米松与熊去氧胆酸同时使用，作为一线治疗的一部分。
如果患者孕周小于 34 周，也可以给予肌肉注射倍他米松以促进胎肺成熟。
对于患有妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者可能需要临时调整血糖控制治疗方案。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
倍他米松 : 12 mg，肌肉注射，每 24 小时一次，给药 2 次
对于所有孕周小于 34 周的重型患者使用，以帮助加速胎肺成熟，并在需要早产时改善新生儿结局（降低呼吸窘迫综合征风险）。
由于病情稳定的轻型患者极少需要在 37 周前娩出胎儿，因此给予皮质类固醇促胎肺成熟并无必要。[3] 然而，患者口服熊去氧胆酸的同时，也可接受地塞米松口服治疗，以缓解症状。
患有妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠的患者可能需要临时调整血糖控制治疗方案。
确诊重型者，局部涂抹霜和润肤剂效果十分有限。
宽松、凉爽、没有摩擦的衣物可能会使部分患者感觉舒适。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
苯海拉明 : 每次 25-50mg，口服，需要时每 4-6 小时一次，最多 300mg/天
或
羟嗪 : 25 mg，口服，需要时，每 6-8 小时一次，最大剂量为 100 mg/日
抗组胺一定程度能起到缓解症状的作用，但因大多数患者需要其他一线或二线治疗，因此价值有限。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
考来烯胺 : 每天 4-16 g 口服，分 2-4 次给药
和
维生素 K1 : 单次剂量10 mg 口服/肌肉注射，有关剂量的更多指导请咨询医生
考来烯胺是一种干扰肠肝循环及胆汁酸再吸收的负离子绑定树脂，可以尝试使用。
对于接受考来烯胺作为胆酸螯合剂进行治疗且凝血酶原时间延长的患者，应同时给予维生素 K（如维生素 K1）。
患有妊娠肝内胆汁淤积症者早产和胎死宫内风险增加。 几乎一半羊水粪染，多达 25% 临产后出现不安全的胎儿监护。 总围产期死亡率介于 3% 到 20% 之间。[27]
胆汁酸可能诱发心肌细胞损伤以及动脉痉挛，导致不安全的胎儿宫内状态。 由于妊娠晚期可能出现突然的胎死宫内，如果具有不安全的胎心率模式或生物物理评分小于等于 4，建议娩出胎儿。 由于胆汁酸水平和肝功能试验与胎死宫内的风险相关性难以评估，故在任何孕周胎肺已成熟或发现不安全的胎儿宫内状态时，建议娩出胎儿。
对于治疗效果不佳，或证实胎肺成熟者，在安全的胎儿宫内状态的前提下引产较为合适。 具有不安全的胎儿宫内状态时，建议剖宫产。
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