请注意,同一药物不同名称的剂型和剂量可能不同: 参见免责声明
出现不稳定性血管发育不良性出血的患者初始应接受上消化道内镜检查。排除十二指肠远端近侧的出血源非常重要。操作期间,可能需要采用电灼术、光凝固术、止血夹或肾上腺素注射来处理病变。
应建立静脉通路,为使用静脉液体和输血来补充液体和血液损失做准备。建议进行血型鉴定和交叉配血,以及连续血细胞计数,评估体液状态。
若上消化道内镜检查为阴性并且继续出血,则最好采用肠系膜血管造影(采用或未采用栓塞术)来诊断和治疗出血。
应建立静脉通路,为给予静脉液体和输血来补充液体和血液丢失做准备。建议进行血型鉴定和交叉配血,以及连续血细胞计数,以评估体液状态。
若无条件行血管造影术或该检查无效,则结肠镜检查或手术可能较为适宜。建议采用结肠镜检查确定下消化道出血部位,并提供治疗。操作期间,可能需要采用电灼术、光凝固术、止血夹或肾上腺素注射来处理病变。
由于右半结肠壁更薄且穿孔风险更高,因此建议仔细治疗。
电烙法使用热探针使出血病变处凝结。 光凝固使用氩和钇铝石榴石激光,且需要昂贵的设备和特殊培训。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 结肠血管发育不良氩等离子凝固的内镜检查图像获得患者许可;GNU 自由文档许可证 [Citation ends].
仅发生危及生命的大面积出血且几乎无法通过介入性内窥镜检查或栓塞术缓解症状的患者适合进行手术。
手术时,若患者情况不稳定,则在手术台上进行肠镜检查或结肠次全切除术可能合适。
应建立静脉通路,为使用静脉液体和输血来补充液体和血液损失做准备。建议进行血型鉴定和交叉配血,以及连续血细胞计数,评估体液状态。
内镜检查期间,可能需要采用电烙法、光凝固、夹子或肾上腺素注射来治疗病变。
由于右半结肠壁更薄且穿孔风险更高,因此建议仔细治疗。
电烙法使用热探针使出血病变处凝结。 光凝固使用氩和钇铝石榴石激光,且需要昂贵的设备和特殊培训。
若内镜检查为阴性并且继续出血,则最好采用肠系膜血管造影(采用或未采用栓塞术)来诊断和治疗出血。
具备条件时,在诊断为复发性出血且结肠镜检查和内镜检查结果为阴性的患者中,无线胶囊肠镜检查是一个安全且耐受性良好的选择。
若血管造影术不成功或不可用且患者适于进行手术,则执行手术可能合适。 所用的确切手术将取决于可能的出血部位(基于术前和手术期间的检查)。
若继续出血,则建议再次进行内镜检查与治疗性干预。 手术期间,可能需要采用电烙法、光凝固、夹子或肾上腺素注射来治疗病变。
由于右半结肠壁更薄且穿孔风险更高,因此建议仔细治疗。
电烙法使用热探针使出血病变处凝结。 光凝固使用氩和钇铝石榴石激光,且需要昂贵的设备和特殊培训。 [Figure caption and citation for the preceding image starts]: 结肠血管发育不良氩等离子凝固的内镜检查图像获得患者许可;GNU 自由文档许可证 [Citation ends].
使用此内容应接受我们的免责声明。
BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误,或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议,请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳,您将会收到一份小礼品。
如果您有紧急问题需要我们帮助,请您联系我们。
邮箱:bmjchina.support@bmj.com
电话:+86 10 64100686-612
*您的联系信息仅会用于我们与您确认反馈信息和礼品事宜。
BMJ临床实践官方反馈平台