BMJ Best Practice

鉴别诊断

疾病
体征 / 症状
检查
体征/症状

与亚急性甲状腺炎的压痛感比较,甲状腺无压痛或轻度压痛。

可能有甲状腺外表现,如眼病、胫前粘液性水肿(甲状腺皮肤病变)。

检查

放射性碘摄取:高(>30%)。

放射性碘甲状腺扫描:在肿大的甲状腺中弥漫性摄取。

血沉:正常。

TSH受体抗体:阳性。

感染,化脓性,或急性甲状腺炎

体征/症状

常出现咽脓肿,伴吞咽困难,是一个突出的症状。

不像在亚急性甲状腺炎时,有可能在疼痛的甲状腺外发生皮肤红斑。

检查

白细胞数:升高。

细针吸取活检:多形核中性粒细胞。革兰氏染色剂显示生物(细菌、真菌菌丝)。[24]

体征/症状

甲状腺肿一般无压痛。甲状腺有多发结节。

检查

TFTs:轻度至中度升高。

血沉:正常。

放射性碘吸收:轻度升高。

放射碘甲状腺扫描:肿大的甲状腺结节内多部位摄取增多或减少。

体征/症状

无痛,甲状腺毒症,弥漫性甲状腺肿

检查

放射性碘摄取量可能多变:较低,正常,偏高。

血沉:正常。

抗甲状腺抗体:阳性。

细针吸取活检(很少需要):淋巴细胞性浸润

体征/症状

甲状腺功能减退症的症状。在极少数情况下,可能与疼痛相关。[25]

检查

放射性碘摄取量:很少。

抗甲状腺抗体:阳性。

细针吸取活检:淋巴细胞浸润与不同程度的纤维化。

体征/症状

如果快速增长的话,未分化癌可能导致甲状腺疼痛。甲状腺组织质地坚实到坚硬。

检查

TFTs:正常。

放射性碘摄入量:正常。

放射碘甲状腺扫描:碘的摄入呈现区域性缺乏。

甲状腺超声:离散型团块。

甲状腺肿或者结节伴随出血

体征/症状

甲状腺结节局灶性疼痛。可能在临床上难以与亚急性肉芽肿性甲状腺炎相鉴别。

检查

放射性碘摄入量:正常。

放射碘甲状腺扫描:碘的摄入呈现区域性缺乏。

甲状腺超声:离散甲状腺结节伴囊性变。

甲状腺肿表现出的梅核气

体征/症状

甲状腺无压痛,柔软。

检查

TFTs:正常。

放射性碘摄入量:正常。

放射碘甲状腺扫描:同位素分布显示典型的结节性甲状腺肿。

外源性甲状腺强的松龙过量

体征/症状

人为因素或由于甲状腺受污染的动物肉类造成。[26]

检查

放射性碘摄取:低或无吸收。

甲状腺超声:正常。

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