BMJ Best Practice

检查

检查
结果

促甲状腺激素(TSH)

检查

在大部分初始或甲亢阶段的患者体内处于无法检测到的水平。在甲减或恢复阶段,TSH 水平会有变化。[1][2]

结果

抑制;<0.01微单位/mL

总T4,总T3,T3树脂摄取水平,游离甲状腺素

检查

大部分患者指标全部升高。应每 4 周随访一次,直到甲状腺激素水平回归正常。[1][2]

结果

全部升高

T3:T4比值

检查

当亚急性肉芽肿性甲状腺炎甲状腺显示中度或高度的甲状腺毒性,T3:T4比例通常是<15:1。[2]

结果

比值小于15:1

放射性碘摄取量

检查

在甲状腺毒症阶段非常低。I-123扫描显示了甲状腺炎和甲状腺毒症缺乏甲状腺摄取;箭头只是胸骨切迹标记。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: I-123扫描显示了甲状腺炎和甲状腺毒症缺乏甲状腺摄取;箭头只是胸骨切迹标记。来源于DrS.Lee的私人收藏 [Citation ends].

在从甲减状态恢复过来的时候可能升高。[1][2]

结果

吸收极低,24小时内一般<1%到3%;吸收太低以至于无法成像。

血沉(ESR)

检查

指标不具有特定性,且大多数患者指标都会升高。一项对亚急性肉芽肿性甲状腺炎患者的研究表明,平均速率为 53 mm/小时。[2]

结果

升高(>40mm/h)

C反应蛋白

检查

86%亚急性甲状腺炎患者中都发现显著升高(如>10mg/L),这与其他疾病如Graves'病、毒性结节性甲状腺肿或胺碘酮诱发的甲状腺毒症(I型和II)有所不同。[14]

一个很小型的研究结果表明,用ELISA法检测的唾液中的急性期反应物C反应蛋白,在亚急性甲状腺炎甲亢阶段的患者中,其指标高于甲状腺桥本氏甲状腺炎以及对照组。基于实验室诊断和影像学检查,亚急性甲状腺炎的诊断不明确时,血清和唾液C反应蛋白可以辅助诊断。[21]

结果

升高(>10mg/L)

抗甲状腺抗体(甲状腺过氧化物酶抗体)

检查

就诊患者通常表现正常

结果

正常或轻度升高


需要考虑的检查

检查
结果

细针抽吸活检

检查

大多数患者的这些特征发生于甲状腺疼痛的区域。[22]

无需常规进行,可根据以下临床表现为亚急性甲状腺炎做出诊断:甲状腺疼痛,病毒样综合征,甲状腺功能亢进,碘甲状腺摄取低。然而,在碘摄取较高的情况,如最近接受CT扫描,或使用药物如胺碘酮时,有助于诊断。

结果

多核巨细胞,且伴有退化的滤泡上皮细胞、罕见的上皮样肉芽肿和混合的炎症细胞


检查
结果

甲状腺超声扫描

检查

78%到90%的疼痛性亚急性甲状腺炎的超声检查,会出现不明确的非卵圆形低回声区。[1][16][17]

正常或降低的血管血流量可以将此病与Graves’病进行鉴别,Graves'病显示全身血管流量增加。[20]

然而,超声的敏感性和特异性技术并不完善,不应单独使用超声用于对亚急性甲状腺炎的诊断。在诊断亚急性肉芽肿性甲状腺炎时,超声劣于放射性碘扫描的原因是,因其外观不具有特异性,可以类似于慢性甲状腺炎的声像图表现。利用实时超声弹性成像的新技术显示,与多结节性甲状腺肿的良性结节相比,亚急性甲状腺炎的病变有结节弹性评分升高,但不能与恶性结节相鉴别,因为其也有弹性评分升高。[23]

结果

疼痛区域有着不规则边缘的局灶性不均匀低回声区;多普勒检查发现内部血管血流量下降和外周血管血流量下降或正常

唾液C反应蛋白

检查

一个很小型的研究结果表明,用ELISA法检测的唾液中的急性期反应物C反应蛋白,在亚急性甲状腺炎甲亢阶段的患者中,其指标高于甲状腺桥本氏甲状腺炎以及对照组。基于实验室诊断和影像学检查,亚急性甲状腺炎的诊断不明确时,血清和唾液C反应蛋白可以辅助诊断。[21]

结果

甲亢亚急性甲状腺炎的患者有所升高

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