BMJ Best Practice

一级预防

门静脉高压症的预防重点是对肝病潜在病因的预防，例如减轻体重和避免酒精滥用。接种乙肝疫苗也可以降低乙型病毒性肝炎和继发性肝硬化的负担。

二级预防

急性食管胃底静脉曲张破裂出血的患者发生再出血的风险很高。除非已进行了分流术，否则一旦控制住出血，就应该应用非选择性β受体阻滞剂来降低静脉曲张再出血的风险。临床和血流动力学研究指出，卡维地洛可能成为是非选择性β受体阻滞剂的有效替代者。[37]内镜下治疗应每2~3周重复一次，直到曲张静脉被完全根除。之后应于第3个月、6个月后进行内镜监测计划，以后每年1次。[4]当前可考虑的预防再出血的最佳选项是药物治疗联合内镜套扎疗法，[4][27][33][35]但仍需开展进一步的研究。[70]

联合治疗失败的患者，一旦再次出血，应考虑进行经颈静脉经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)，[27][35]对于非急性出血的代偿性肝病患者，远端脾肾静脉分流术可代替肝内门体静脉分流术。[63]证据 B

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