骨质疏松性脊柱压缩骨折

平片上很难区别新鲜或陈旧骨折。[Figure caption and citation for the preceding image starts]: 侧位X线片显示T12骨质疏松椎体压缩骨折Nasir A. Quraishi 的个人收藏 [Citation ends].骨折线清晰，骨皮质连续性中断提示新鲜骨折。

骨折线硬化，皮质边缘增厚，及骨折部位骨赘形成提示陈旧骨折。[1]Kim DH, Vaccaro AR. Osteoporotic compression fractures of the spine: current options and considerations for treatment. Spine J. 2006;6:479-487.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16934715?tool=bestpractice.com老年人常有多节段退行性脊柱疾病。

侧位显示椎体前柱楔形变，局部后凸畸形，正位显示椎弓根间距增宽，棘突排列顺序紊乱，提示累及椎体后方。

对于衡量骨结构很有帮助，但对于软组织情况帮助不大。

显示骨折改变，用于排除不稳定骨折和病理性骨折。

对于鉴别骨质疏松性椎体压缩骨折和其他原因如肿瘤、感染帮助很大。

不能清晰显示骨折形态，但可用于评估脊髓和软组织损伤。

椎体内液体信号提示急性骨折。

可用于鉴别近期愈合骨折。这对于椎体成型术的节段很有帮助。

显示骨折，没有软组织肿块或椎弓根内信号改变（提示肿瘤可能大）

摄取放射性核素可持续至受伤后2年，因此使用骨扫描来判断骨折价值不大。持续摄取和疼痛之间关系不明确。[35]Faciszewski T, Kiernan F, Rao R. Treatment of osteoporotic vertebral compression fractures. In: Spivak JM, Connolly PJ, eds. Orthopedic knowledge update, Spine 3. Rosemont, IL: American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2006.

如果怀疑病理性骨折的话，可帮助判断有无转移性肿瘤，通常显示为多发局部放射性核素摄取灶。

骨折处为热点

用于鉴别良性骨折和病理性骨折，一般来说，骨质疏松性骨折摄取量低，而病理性骨折摄取量高。[34]Schmitz A, Risse JH, Textor J, et al. FDG-PET findings of vertebral compression fractures in osteoporosis: preliminary results. Osteoporosis Int. 2002;13:755-761.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12195540?tool=bestpractice.com

正电子发射计算机断层扫描上摄取量升高提示恶性肿瘤或炎症反应。但是在损伤后2个月或者中等量摄取病例中特异性较低。[1]Kim DH, Vaccaro AR. Osteoporotic compression fractures of the spine: current options and considerations for treatment. Spine J. 2006;6:479-487.http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16934715?tool=bestpractice.com

骨质疏松性骨折中摄取量较低

骨质疏松的确诊试验

骨质疏松患者显示骨密度下降

作为一项排除试验，如果怀疑肿瘤或感染较有价值。

正常

骨代谢检查在排除代谢性疾病中非常重要，包括血清钙、白蛋白、甲状旁腺素、磷酸盐、碱性磷酸酶、镁、肌酐和25羟基维生素D。

其他检查包括促甲状腺激素，高类固醇激素血症筛查试验和血清蛋白电泳。

正常

作为一项排除试验，如果怀疑肿瘤或感染的话较有价值。

正常

作为一项排除试验，如果怀疑感染较有价值。

正常