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几乎所有骨质疏松性脊柱压缩骨折都属于此类，脊柱稳定性不受影响。
大多数患者伤后24-48小时卧床休息，持续镇痛，早期下地活动，必要时短期使用胸腰段支具，治疗6-12周后疼痛逐渐缓解。
避免长期制动，因为这会增加骨量丢失和继发性骨折的风险。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
萘普生 : 需要时每日2次，250-500mg，口服，最多1250mg/d
和
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg，最多4000mg/d
或
双氯芬酸 : 需要时口服50mg（速释型），每日2-3次
和
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg，最多4000mg/d
羟考酮 : 需要时每6小时服用5mg（速释型）
和
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg，最多4000mg/d
镇痛药用于减轻疼痛和鼓励活动
镇痛应首选非阿片类药物例如扑热息痛或非甾体类抗炎药（NSAIDs）。动物研究并无证据证实NSAIDs影响骨折愈合，所以这类药物可以用于骨折患者。在老年人中使用应当特别小心。
如果需要更强镇痛效果，可以使用阿片类镇痛药例如羟可酮和扑热息痛联合使用。
如果使用阿片类药物，应同时使用通便药，并保证充足水分摄入以避免便秘，因为用力排便可能会导致骨折加重。
在卧床休息一段时间后，鼓励患者下地活动。如果需要，可以使用支具来帮助活动或缓解疼痛。因为长时间使用支具会导致骨量进一步丢失，因此应尽可能缩短支具使用时间。行走支具有助于代偿矢状面失代偿和本体感觉减退，并可降低摔倒风险。
前1/3柱骨折或者少量前方高度丢失的前柱骨折是稳定的，一般不需要支具来增强稳定性，可以暂时使用胸腰段护具来限制躯体活动减轻疼痛。
对于更严重的前柱压缩骨折，支具可以减少躯干及损伤节段间的相对活动，并保证了矢状面过伸位置。Jewett过伸支具和Cash支具更适合这类患者。
对于那些保守治疗最高上限的严重骨折，支具需要提供矢状面上3点过伸，在三个平面上减少躯干和节段间的活动。虽然Jewett和Cash支具在矢状面上固定效果不错，但对于冠状面和横断面的固定效果不佳。因此，更严重的骨折需要过伸位的、个体化定制的胸腰骶支具。
对于伴有脊髓压迫的骨折应该注意治疗骨质疏松。
食物中补充钙剂和维生素D，减少酒精摄入以及戒烟来避免进一步骨量丢失，保持骨小梁微结构和皮质厚度。
药物例如双磷酸盐（阿仑磷酸、利塞膦酸）能够显著降低近50%新发椎体骨折。[50]其他药物包括德尼单抗、甲状旁腺素（特立帕肽）和雷洛昔芬。[1]
英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 建议将阿仑膦酸钠用于确诊患有骨质疏松症的绝经后女性的骨质疏松性脆性骨折的二级预防（并且推荐依替磷酸钠、利塞膦酸和雷洛昔芬作为替代治疗选择）。[51]为了增加依从性，一些患者选择使用每年一次的唑来磷酸。
在某些情况下以及在严重的骨质疏松症中，特立帕肽被推荐[51]作为可能的替代治疗选择。
疗法一种每半年皮下注射一次的人单克隆抗体（德尼单抗），也可以作为备选治疗方案。[29]FDA（自2010年6月以来）批准了德尼单抗用于治疗高骨折风险的绝经后骨质疏松女性患者。
EMA不再建议使用降钙素治疗骨质疏松，因为长期来看该药会增加患有其他癌症的风险。[32]
有些慢性疼痛的患者可在多学科疼痛中心获得更好的治疗效果。这类中心采取包括认知行为疗法、患者教育、督导下康复锻炼、经皮电刺激神经疗法、针灸和其他类似疗法。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
椎体成形术/后凸成形术
开放固定手术
椎体成形术和后凸成形术是最新出现的用于治疗此类患者的微创疗法，适用于保守治疗和药物治疗后仍有慢性严重疼痛的患者。
椎体成形术包括在X线引导下将骨水泥注射入椎体内，可以作为一日手术。通过稳定骨折可以减轻疼痛，而热量和化学对于椎体内神经末梢的消融作用也有助于止痛。[1]
后凸成形术和椎体成形术类似，但增加了一个步骤，即在X线引导下将可充气的球囊经皮穿刺入椎体。球囊充气后压缩松质骨并抬高终板。和椎体成形术类似注射骨水泥来治疗骨折。这两种操作都是有效的，但后凸成形术更安全。[40]总体来说，尚缺乏明确支持或反对骨水泥注射有效性的证据。[47]
系统综述和Meta分析的分级证据显示后凸成形术和椎体成形术都可以安全有效的治疗骨质疏松性椎体压缩骨折。后凸成形术在有较大后凸角度，椎体裂隙，椎体后壁骨折或高度显著丢失的患者中更有效。[48]
英国国家卫生与临床优化研究所建议，使用经皮椎体成形术和后凸成形术用来治疗镇痛后仍剧烈疼痛的骨折未愈合患者、以及体格检查和影像学检查明确疼痛来源于骨折节段的患者的骨质疏松性椎体压缩骨折。[49]
骨质疏松性骨折的切开手术治疗难度较高，适用于微创手术无法缓解的慢性疼痛患者。
显著的后凸畸形是开放重建手术的指征，不论是否同时行椎体成形术或后凸成形术。
由于难以达到有效固定，常需要植骨来替代薄弱的疏松骨块。仔细选择患者是取得满意手术效果的关键。在决定是否行切开手术时应考虑患者的一般情况。[1]
骨质疏松性骨折很少在前柱骨折基础上同时累及中柱和/或后柱。这类骨折往往是不稳定的。
应合理使用镇痛药减轻疼痛，并且需要严格卧床，等待最终治疗方案。
针对经选择患者组全部患者的治疗推荐
萘普生 : 需要时每日2次，250-500mg，口服，最多1250mg/d
和
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg，最多4000mg/d
或
双氯芬酸 : 需要时口服50mg（速释型），每日2-3次
和
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg，最多4000mg/d
羟考酮 : 需要时每6小时服用5mg（速释型）
和
扑热息痛 : 需要时每4-6小时口服500-1000mg，最多4000mg/d
镇痛应首选非阿片类药物例如扑热息痛或非甾体类抗炎药（NSAIDs）。动物研究并无证据证实NSAIDs影响骨折愈合，所以这类药物可以用于骨折患者。
如果需要更强镇痛效果，可以使用阿片类镇痛药例如羟可酮和扑热息痛联合使用。
如果使用阿片类药物，应同时使用通便药，并保证充足水分摄入以避免便秘，因为用力排便可能会导致骨折加重。
累及两柱或两柱以上的骨折往往是不稳定的，并且常有神经系统症状，需要开放手术重建脊柱稳定性，如果有神经系统症状需联合开放减压手术。
根据具体骨折类型，可以使用前路、后路或前后联合入路。手术常需要椎管减压，然后扩大并固定椎管。目的是使用植骨、螺钉和钢板来融合骨折节段，消除骨折块间反常活动。
一些医生认为可以在切开的同时附加椎体成形术或后凸成形术。
对于伴有脊髓压迫的骨折应该注意治疗骨质疏松。
食物中补充钙剂和维生素D，减少酒精摄入以及戒烟来避免进一步骨量丢失，保持骨小梁微结构和皮质厚度。
药物例如双磷酸盐（阿仑磷酸、利塞膦酸）能够显著降低近50%新发椎体骨折。[50]其他药物包括德尼单抗、甲状旁腺素（特立帕肽）和雷洛昔芬。[1]
英国国家卫生与临床优化研究所 (NICE) 建议将阿仑膦酸钠用于确诊患有骨质疏松症的绝经后女性的骨质疏松性脆性骨折的二级预防（并且推荐依替磷酸钠、利塞膦酸和雷洛昔芬作为替代治疗选择）。[51]为了增加依从性，一些患者选择使用每年一次的唑来磷酸。
特立帕肽建议用于特定人群预防将来骨折的备选药物。[51]
疗法一种每半年皮下注射一次的人单克隆抗体（德尼单抗），也可以作为备选治疗方案。[29]FDA（自2010年6月以来）批准了德尼单抗用于治疗高骨折风险的绝经后骨质疏松女性患者。
EMA不再建议使用降钙素治疗骨质疏松，因为长期来看该药会增加患有其他癌症的风险。[32]
有些慢性疼痛的患者可在多学科疼痛中心获得更好的治疗效果。这类中心采取包括认知行为疗法、患者教育、督导下康复锻炼、经皮电刺激神经疗法、针灸和其他类似疗法。
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BMJ临床实践的持续改进离不开您的帮助和反馈。如果您发现任何功能问题和内容错误，或您对BMJ临床实践有任何疑问或建议，请您扫描右侧二维码并根据页面指导填写您的反馈和联系信息*。一旦您的建议在我们核实后被采纳，您将会收到一份小礼品。
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