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胸腰椎创伤

并发症

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并发症 table
并发症	时间表	可能性
脊椎深部感染	短期	中
深部感染包括骨髓炎或椎旁组织炎症肿块。外伤患者的发病率为10%。浅表感染可以使用抗生素，但深部感染需要清创和灌洗。[54] Osteomyelitis
矫正板相关褥疮	短期	低
这是一种在长时间（＞6小时）使用矫正板时才会出现的罕见疾病。为了避免这种情况，应对后躯干进行检查，并尽快拆除矫正板。[53] Pressure ulcer
进行性畸形	长期	高
与保守疗法相关。有证据表明，在8年的随访中，非手术治疗的患者存在严重的进行性畸形：脊柱压缩（50％），驼背（或肿胀）（23％），椎间盘塌陷（23％），脊柱侧凸（23％），以及椎关节强硬（46％）。[118]
慢性疼痛	长期	高
应检查患者是否存在脊柱不稳定、畸形、骨不连、畸形愈合和持久性神经压迫。如果上述情况均不存在，则应考虑采用加强物理治疗。如果物理治疗也失败，则考虑转诊，由多学科的疼痛处理团队进行进一步的评估。 Chronic pain syndromes
深静脉血栓	存在差异	高
血栓栓塞报告的发病率为18％到100％，取决于所用的诊断技术、伤后时间以及并发危险因素。[52] 在没有预防的情况下，急性脊髓损伤患者的发病率估计可达40％。促进血栓形成的两个主要因素包括血液高凝状态和由于肌肉麻痹引起的血液瘀滞。治疗和预防的主要措施包括压力袜、间歇性使用压力装置和服用低分子量肝素。[116][117] Deep vein thrombosis
肺栓塞	存在差异	高
血栓栓塞报告的发病率为18％到100％，取决于所用的诊断技术、伤后时间以及并发危险因素。[52] 在没有预防的情况下，急性脊髓损伤患者的发病率估计可达40％。促进血栓形成的两个主要因素包括血液高凝状态和由于肌肉麻痹引起的血液瘀滞。大约5％的急性脊髓损伤患者会发生肺栓塞。治疗和预防的主要措施包括压力袜、间歇性使用压力装置和服用低分子量肝素。[116][117] Pulmonary embolism
椎体成形术和后凸成形术相关并发症	存在差异	中
并发症包括手术相关的并发症（后凸成形术高于椎体成形术）、骨水泥渗漏（后凸成形术高于椎体成形术，对无症状性和有症状性渗漏均是如此）、神经功能障碍、骨折（肋骨、横突和椎弓根）、椎间盘炎、硬膜撕裂、疼痛比术前更严重和皮下血肿。[119] 医疗并发症（椎体成形术低于后凸成形术）包括非骨水泥栓塞、一过性呼吸功能不全、卒中、心脑血管并发症、肺炎、发热、死亡（椎体成形术和后凸成形术相同）、新鲜椎骨骨折（对于每一级治疗，新鲜骨折发生率椎体成形术均远远高于后凸成形术）。[119]
肺不张和肺炎	存在差异	中
可能会发生呼吸道疾病，需要更长时间的卧床休息。通过早期康复治疗和物理治疗可以预防这种并发症。 Hospital-acquired pneumonia
尿路感染	存在差异	中
微生物逆行涌入和感染是膀胱排空困难的患者常见的问题。[120] Urinary tract infections in men
椎弓根螺钉固定并发症	存在差异	中
证据表明有21%使用椎弓根螺钉固定的患者会出现椎弓根皮质穿，这与手术经验、螺钉尺寸和脊髓平面无关。 1987年脊柱侧凸研究学会发病率和死亡率委员会的证据表明，患者发生神经功能障碍的比例为3.2％，椎弓根螺钉断裂的比例为4.2％，脑脊髓液（CSF）渗漏的比例为4.2％，深部术后感染的比例为4％，短暂机能麻痹比例为2.4％，永久性神经根损伤比例为2.3％。[52]
肌肉损伤	存在差异	低
可继发于神经损伤或血液供应阻断。前路手术中的肌肉间入路可能会导致疝气。

使用此内容应接受我们的免责声明。

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这是一种在长时间（＞6小时）使用矫正板时才会出现的罕见疾病。为了避免这种情况，应对后躯干进行检查，并尽快拆除矫正板。[53] Pressure ulcer
进行性畸形	长期	高
与保守疗法相关。有证据表明，在8年的随访中，非手术治疗的患者存在严重的进行性畸形：脊柱压缩（50％），驼背（或肿胀）（23％），椎间盘塌陷（23％），脊柱侧凸（23％），以及椎关节强硬（46％）。[118]
慢性疼痛	长期	高
应检查患者是否存在脊柱不稳定、畸形、骨不连、畸形愈合和持久性神经压迫。如果上述情况均不存在，则应考虑采用加强物理治疗。如果物理治疗也失败，则考虑转诊，由多学科的疼痛处理团队进行进一步的评估。 Chronic pain syndromes
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血栓栓塞报告的发病率为18％到100％，取决于所用的诊断技术、伤后时间以及并发危险因素。[52] 在没有预防的情况下，急性脊髓损伤患者的发病率估计可达40％。促进血栓形成的两个主要因素包括血液高凝状态和由于肌肉麻痹引起的血液瘀滞。治疗和预防的主要措施包括压力袜、间歇性使用压力装置和服用低分子量肝素。[116][117] Deep vein thrombosis
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血栓栓塞报告的发病率为18％到100％，取决于所用的诊断技术、伤后时间以及并发危险因素。[52] 在没有预防的情况下，急性脊髓损伤患者的发病率估计可达40％。促进血栓形成的两个主要因素包括血液高凝状态和由于肌肉麻痹引起的血液瘀滞。大约5％的急性脊髓损伤患者会发生肺栓塞。治疗和预防的主要措施包括压力袜、间歇性使用压力装置和服用低分子量肝素。[116][117] Pulmonary embolism
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并发症包括手术相关的并发症（后凸成形术高于椎体成形术）、骨水泥渗漏（后凸成形术高于椎体成形术，对无症状性和有症状性渗漏均是如此）、神经功能障碍、骨折（肋骨、横突和椎弓根）、椎间盘炎、硬膜撕裂、疼痛比术前更严重和皮下血肿。[119] 医疗并发症（椎体成形术低于后凸成形术）包括非骨水泥栓塞、一过性呼吸功能不全、卒中、心脑血管并发症、肺炎、发热、死亡（椎体成形术和后凸成形术相同）、新鲜椎骨骨折（对于每一级治疗，新鲜骨折发生率椎体成形术均远远高于后凸成形术）。[119]
肺不张和肺炎	存在差异	中
可能会发生呼吸道疾病，需要更长时间的卧床休息。通过早期康复治疗和物理治疗可以预防这种并发症。 Hospital-acquired pneumonia
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证据表明有21%使用椎弓根螺钉固定的患者会出现椎弓根皮质穿，这与手术经验、螺钉尺寸和脊髓平面无关。 1987年脊柱侧凸研究学会发病率和死亡率委员会的证据表明，患者发生神经功能障碍的比例为3.2％，椎弓根螺钉断裂的比例为4.2％，脑脊髓液（CSF）渗漏的比例为4.2％，深部术后感染的比例为4％，短暂机能麻痹比例为2.4％，永久性神经根损伤比例为2.3％。[52]
肌肉损伤	存在差异	低
可继发于神经损伤或血液供应阻断。前路手术中的肌肉间入路可能会导致疝气。

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